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编号:12965177
夏秋季谨防儿童中毒型细菌性痢疾、乙型脑炎
http://www.100md.com 2016年5月21日 《中国社区医师》 2016年第20期
     儿童的解剖结构、病理生理及免疫功能均与年龄密切相关,罹患疾病的种类及其临床表现也有明显的年龄差别,同时,也更易受季节的影响。医生在临床诊疗过程中,要特别注意儿童发病的年龄和季节特点。

    众所周知,儿童的发热伴随抽搐虽然紧急,但最常见的是高热惊厥,是发生在儿童特定年龄时期的、与中枢神经系统发育成熟度相关的一种良性疾病,大多数预后良好。所以,在门急诊,遇到家长抱着孩子大声呼救:“孩子发热抽搐了,快救救!”很多医生在紧急接诊患儿时,会同时安慰家长:“别急,可能是高热惊厥,一会儿就好了!”但是,如果这种情况发生在夏秋季,准确地说是7、8、9月这3个月份,有经验的医生还要考虑两个若处理不及时预后非常不好的疾病——中毒型细菌性痢疾和乙型脑炎!

    [中毒型细菌性痢疾]

    中毒型细菌性痢疾是因属于肠杆菌的志贺菌属痢疾杆菌侵袭感染导致的急性细菌性痢疾的危重型。该病起病急骤,突然高热、反复惊厥、嗜睡、迅速发生休克、昏迷。本型多见于2~7岁健壮儿童,病死率高,必须积极抢救。发病机制可能和机体对细菌毒素产生异常强烈的过敏反应(全身炎性反应综合征)有关。

    中毒型细菌性痢疾的临床表现

    该病潜伏期多数为1~2 d,短者数小时。起病急,发展快,高热可>40℃(少数不高),迅速发生呼吸衰竭、休克或昏迷;肠道症状多不明显甚至无腹痛与腹泻;也有的在发热、脓血便后2~3 d时发展为中毒型 ......

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