以上腹痛伴恶心、呕吐为首发症状的系统性红斑狼疮
案例简介
患者，女，27岁。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐2 d”入院。2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、纳差，大便量少，不伴腹泻、黑便，有双手雷诺现象多年，无脱发、面部红斑、光过敏、关节肿痛、口腔溃疡等。查体腹软，上腹部、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，1次/min。
查血常规示轻度贫血、血小板减少，尿红细胞(+)，24 h尿蛋白定量0.78 g，大便隐血阳性，抗核抗体1：1 280均质型，抗SSA抗体、抗ds-DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆阳性.补体C3、C4明显降低，IgG略升高，T-Spot-TB阴性。立位腹平片可见多发肠管内液平。腹部B超：双侧肾盂、输尿管积水。腹部CT：小肠局部积液扩张，可见气液平面，呈假性肠梗阻表现，肠壁均匀增厚伴中度强化、水肿，增强后呈现靶环征，考虑诊断为系统性红癍狼疮，血液、肾脏、消化等多系统受累。
治疗给予甲强龙500 mg，1次/d静脉输注冲击治疗3 d后改为甲强龙40mg，1次/d静脉输注，同时予抑酸、低分子肝素抗凝及肠外营养支持治疗。患者腹痛、恶心、呕吐等情况明显好转 ......
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患者，女，27岁。主因“上腹部疼痛伴恶心、呕吐2 d”入院。2 d前无明显诱因出现上腹部疼痛，伴恶心、呕吐、纳差，大便量少，不伴腹泻、黑便，有双手雷诺现象多年，无脱发、面部红斑、光过敏、关节肿痛、口腔溃疡等。查体腹软，上腹部、脐周压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，1次/min。
查血常规示轻度贫血、血小板减少，尿红细胞(+)，24 h尿蛋白定量0.78 g，大便隐血阳性，抗核抗体1：1 280均质型，抗SSA抗体、抗ds-DNA抗体、抗中性粒细胞胞浆阳性.补体C3、C4明显降低，IgG略升高，T-Spot-TB阴性。立位腹平片可见多发肠管内液平。腹部B超：双侧肾盂、输尿管积水。腹部CT：小肠局部积液扩张，可见气液平面，呈假性肠梗阻表现，肠壁均匀增厚伴中度强化、水肿，增强后呈现靶环征，考虑诊断为系统性红癍狼疮，血液、肾脏、消化等多系统受累。
治疗给予甲强龙500 mg，1次/d静脉输注冲击治疗3 d后改为甲强龙40mg，1次/d静脉输注，同时予抑酸、低分子肝素抗凝及肠外营养支持治疗。患者腹痛、恶心、呕吐等情况明显好转 ......
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