水飞蓟宾胶囊治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝疗效观察
非酒精性脂肪肝是我国越来越重要的慢性肝病问题。我科自2012年3月2012年9月使用水飞蓟宾胶囊治疗56例糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者取得了满意疗效，现报告如下。
资料与方法
一般资料 全部病例资料均为2012年3月2012年9月在我科住院治疗患者，总病例数112人。其中，男78例，女34例；年龄35～68岁；少数民族72例，汉族40例。入选患者符合《非酒精性脂肪肝诊疗指南》中的诊断标准。同时上述患者符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断和分型标准，明确诊断为2型糖尿病患者，以上患者无严重急慢性感染病变，无急性心脑血管病变，无糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷，无糖皮质激素类药物使用情况等，降糖治疗方案依照患者血糖情况予以相应调整，将上述患者随机分为治疗组与对照组各56例。两组患者在年龄、性别、民族、病程、病情等方面经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法 治疗组服用水飞蓟宾胶囊(天津天士力制药股份有限公司生产)，140 mg(4粒)/次，3次/d；对照组服用护肝宁片(吉林紫鑫药业股份有限公司生产)，4片，次，3次/d。每治疗3个月为1个疗程，监测治疗前后肝功能、血脂及肝脏超声变化情况。治疗期间停用对肝功能及血脂有影响的药物。并签订知情同意书。
疗效评价标准 ①显效：症状、体征消失，肝功能及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)恢复正常，肝脏超声提示脂肪肝声像改变消失；②有效：症状、体征明显改善，肝功能及TC、TG较治疗前下降≥50%，肝脏超声改善1级；③无效：各项指标未达到有效标准。
统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计，计数资料采用x2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗组有效率为89.0%，对照组有效率为75.0%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
治疗前后生化指标比较：两组治疗后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，血脂指标TC、TG较治疗前均有明显下降(P<0.05)，且治疗组在治疗后较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。提示水飞蓟宾胶囊疗效更加明显，见表2。
治疗后，随着患者肝功能的改善与血脂的降低，患者的血糖控制也更加容易，在不改变降糖方案情况下，血糖控制水平更加理想，降糖药物用量也相对有所降低，取得了一药多效的良好治疗效果。
讨论
水飞蓟宾是从药用植物水飞蓟种子中提取的黄酮类化合物，其主要成分为水飞蓟宾，具有抗氧自由基、抗脂质过氧化等作用。在治疗肝病方面，水飞蓟宾具有稳定肝细胞膜、保护肝酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，提高肝脏解毒功能，从而起到保护肝细胞、改善肝功能的作用。磷脂酰胆碱是由大豆中提取的磷脂物质精制而成，主要成分为人体必需的磷脂。磷脂是人体细胞膜系统的基本成分，在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起重要作用。水飞蓟宾胶囊是水飞蓟宾与磷脂酰胆碱的复合制剂，与磷脂酰胆碱络合后的水飞蓟宾在体内的吸收率与生物利用度显著提高，两者在抗脂质过氧化、保护肝细胞膜、维持细胞膜的流动性方面起协同作用，从而进一步提高肝细胞修复的药理效应。
本组研究资料显示，治疗组在改善患者临床症状、肝功能、糖脂代谢及超声影像方面疗效确切，无明显不良反应。因此水飞蓟宾胶囊用于治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效确切，无明显不良反应。 选自《实用糖尿病》杂志 (翟伟 张莉)
资料与方法
一般资料 全部病例资料均为2012年3月2012年9月在我科住院治疗患者，总病例数112人。其中，男78例，女34例；年龄35～68岁；少数民族72例，汉族40例。入选患者符合《非酒精性脂肪肝诊疗指南》中的诊断标准。同时上述患者符合世界卫生组织1999年糖尿病诊断和分型标准，明确诊断为2型糖尿病患者，以上患者无严重急慢性感染病变，无急性心脑血管病变，无糖尿病酮症酸中毒及高渗昏迷，无糖皮质激素类药物使用情况等，降糖治疗方案依照患者血糖情况予以相应调整，将上述患者随机分为治疗组与对照组各56例。两组患者在年龄、性别、民族、病程、病情等方面经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
治疗方法 治疗组服用水飞蓟宾胶囊(天津天士力制药股份有限公司生产)，140 mg(4粒)/次，3次/d；对照组服用护肝宁片(吉林紫鑫药业股份有限公司生产)，4片，次，3次/d。每治疗3个月为1个疗程，监测治疗前后肝功能、血脂及肝脏超声变化情况。治疗期间停用对肝功能及血脂有影响的药物。并签订知情同意书。
疗效评价标准 ①显效：症状、体征消失，肝功能及总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)恢复正常，肝脏超声提示脂肪肝声像改变消失；②有效：症状、体征明显改善，肝功能及TC、TG较治疗前下降≥50%，肝脏超声改善1级；③无效：各项指标未达到有效标准。
统计学方法 所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计，计数资料采用x2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
结果
治疗组有效率为89.0%，对照组有效率为75.0%，两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。
治疗前后生化指标比较：两组治疗后肝功能指标丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)，血脂指标TC、TG较治疗前均有明显下降(P<0.05)，且治疗组在治疗后较对照组差异有统计学意义(P<0.05)。提示水飞蓟宾胶囊疗效更加明显，见表2。
治疗后，随着患者肝功能的改善与血脂的降低，患者的血糖控制也更加容易，在不改变降糖方案情况下，血糖控制水平更加理想，降糖药物用量也相对有所降低，取得了一药多效的良好治疗效果。
讨论
水飞蓟宾是从药用植物水飞蓟种子中提取的黄酮类化合物，其主要成分为水飞蓟宾，具有抗氧自由基、抗脂质过氧化等作用。在治疗肝病方面，水飞蓟宾具有稳定肝细胞膜、保护肝酶系统，清除肝细胞内的活性氧自由基，提高肝脏解毒功能，从而起到保护肝细胞、改善肝功能的作用。磷脂酰胆碱是由大豆中提取的磷脂物质精制而成，主要成分为人体必需的磷脂。磷脂是人体细胞膜系统的基本成分，在膜依赖性新陈代谢、细胞再生及解毒过程中起重要作用。水飞蓟宾胶囊是水飞蓟宾与磷脂酰胆碱的复合制剂，与磷脂酰胆碱络合后的水飞蓟宾在体内的吸收率与生物利用度显著提高，两者在抗脂质过氧化、保护肝细胞膜、维持细胞膜的流动性方面起协同作用，从而进一步提高肝细胞修复的药理效应。
本组研究资料显示，治疗组在改善患者临床症状、肝功能、糖脂代谢及超声影像方面疗效确切，无明显不良反应。因此水飞蓟宾胶囊用于治疗2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝效确切，无明显不良反应。 选自《实用糖尿病》杂志 (翟伟 张莉)