结合指南、共识，谈老年人血脂异常的他汀使用策略

http://www.100md.com 2016年6月4日 《中国社区医师》2016年第22期

     近年来，大量流行病学和临床研究证实，他汀类药物是安全、有效的调脂药物。然而，对老年人使用他汀类药物是否获益以及长期治疗安全性的担忧，导致老年人他汀类药物使用严重不足。本文摘录相关指南、共识的主要内容，对老年人他汀类药物的应用进展及相关问题进行论述。

    国内外指南关于老年人应用他汀治疗血脂异常的论述

    鉴于老年人心血管疾病的整体危险增加，治疗血脂异常的绝对获益增加。

    《中国成人血脂异常防治指南》2007年《中国成人血脂异常防治指南》推荐根据患者的血脂水平和合并的危险因素确定治疗策略及血脂的目标水平，并结合个体特点合理选择调脂药物，如无特殊原因或禁忌证，鼓励对心血管病的极高危、高危患者积极进行调脂治疗。

    《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》2015年《血脂异常老年人使用他汀类药物中国专家共识》建议，在使用他汀类药物治疗之前，应认真评估老年人动脉粥样硬化性心血管疾病危险因素，应充分权衡他汀类药物治疗的获益/风险，根据个体特点确定老年人他汀治疗的目标、种类和剂量。

    推荐调脂治疗目标，见表1。

    《全球血脂异常诊治建议》2013年国际动脉粥样硬化学会发布的《全球血脂异常诊治建议》推荐对80岁以内人群进行长期风险管理 ......