结合案例谈支气管哮喘的诊断
支气管哮喘是非常常见的呼吸道疾病，临床表现多种多样，典型的哮喘表现为喘息、胸闷、气短，两肺闻及呼气相哮鸣音，很容易诊断。但是对于不典型的哮喘和哮喘样发作的病例，不少医生对此认识不深，容易造成误诊和漏诊。
临床上要重视哮喘的某些不典型表现，特别是咳嗽变异型哮喘以慢性咳嗽为主要表现，很多医生简单地认为是慢性支气管炎，给予大量抗生素和多种止咳药片，结果让患者花了很多冤枉钱，有时部分患者自行缓解，但却被当成自己的功劳。
其实哮喘的诊断并不难，主要依靠肺功能检查。所有可疑哮喘患者都应该进行肺通气功能检查，若出现阻塞性通气功能障碍，加上舒张试验阳性通常即可诊断。但有时不典型哮喘会出现通气功能正常，这时要加做支气管激发试验，若激发试验阳性有助于诊断。
下面结合3则案例进行讲解。以胸闷为主症的哮喘日益受到关注
案例1
患者，女，57岁，反复胸闷2年，曾经在多个医院就诊，查动态心电图显示频发室性早搏，因此诊断“冠心病”，予以美托洛尔(倍他乐克)、阿司匹林、曲美他嗪(万力爽)等药物治疗，但是症状似乎改善得不明显。患者的胸闷感觉类似有东西压在胸口，大约持续半小时左右后慢慢好转，发作时会有头部冒汗。发作无规律，呈间歇性，走楼梯需要休息，总是感觉累。
在2012年和2013年2次血常规检查单上的嗜酸性粒细胞分别是10.1%和8.3%，胸部CT正常。肺功能检查示第1秒用力呼气容积(FEVi)为1.48L ......
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临床上要重视哮喘的某些不典型表现，特别是咳嗽变异型哮喘以慢性咳嗽为主要表现，很多医生简单地认为是慢性支气管炎，给予大量抗生素和多种止咳药片，结果让患者花了很多冤枉钱，有时部分患者自行缓解，但却被当成自己的功劳。
其实哮喘的诊断并不难，主要依靠肺功能检查。所有可疑哮喘患者都应该进行肺通气功能检查，若出现阻塞性通气功能障碍，加上舒张试验阳性通常即可诊断。但有时不典型哮喘会出现通气功能正常，这时要加做支气管激发试验，若激发试验阳性有助于诊断。
下面结合3则案例进行讲解。以胸闷为主症的哮喘日益受到关注
案例1
患者，女，57岁，反复胸闷2年，曾经在多个医院就诊，查动态心电图显示频发室性早搏，因此诊断“冠心病”，予以美托洛尔(倍他乐克)、阿司匹林、曲美他嗪(万力爽)等药物治疗，但是症状似乎改善得不明显。患者的胸闷感觉类似有东西压在胸口，大约持续半小时左右后慢慢好转，发作时会有头部冒汗。发作无规律，呈间歇性，走楼梯需要休息，总是感觉累。
在2012年和2013年2次血常规检查单上的嗜酸性粒细胞分别是10.1%和8.3%，胸部CT正常。肺功能检查示第1秒用力呼气容积(FEVi)为1.48L ......
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