结合全科临床需要，谈神经系统体格检查(上)
神经系统检查是建立在全身体格检查基础上的，包括一般状况、高级神经活动、脑神经、运动功能、感觉、反射、脑膜刺激征和自主神经功能检查等内容。笔者结合全科医生的学习和临床实际需要，分别作一阐述。
【高级神经活动检查】意识障碍
常见的意识障碍通常分为以下几种。
以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡睡眠期过度延长，是一种病理性嗜睡，呼唤或推动患者肢体时可以醒来，并能正确对答和配合检查，一旦刺激停止患者又继续睡去。
昏睡比嗜睡更深的一种意识障碍，患者不易被唤醒，在较强刺激下可以被唤醒，但清醒的时间非常短暂，患者回答问题含糊不清或答非所问，当刺激减弱患者很快入睡。
昏迷意识丧失，患者缺乏睡眠一觉醒周期，无自发睁眼，任何刺激均不能把患者唤醒。根据程度可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊患者可有注意力减退、定向力障碍、情感淡漠、随意运动减少、思睡、语言不连贯等表现，对声、光、疼痛等刺激有反应。
谵妄状态意识清晰度降低，对环境的认识和反应能力均下降。意识活动范围缩窄。言语增多，思维不连贯，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多生动逼真 ......
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【高级神经活动检查】意识障碍
常见的意识障碍通常分为以下几种。
以觉醒度改变为主的意识障碍
嗜睡睡眠期过度延长，是一种病理性嗜睡，呼唤或推动患者肢体时可以醒来，并能正确对答和配合检查，一旦刺激停止患者又继续睡去。
昏睡比嗜睡更深的一种意识障碍，患者不易被唤醒，在较强刺激下可以被唤醒，但清醒的时间非常短暂，患者回答问题含糊不清或答非所问，当刺激减弱患者很快入睡。
昏迷意识丧失，患者缺乏睡眠一觉醒周期，无自发睁眼，任何刺激均不能把患者唤醒。根据程度可分为浅昏迷、中度昏迷和深昏迷。
以意识内容改变为主的意识障碍
意识模糊患者可有注意力减退、定向力障碍、情感淡漠、随意运动减少、思睡、语言不连贯等表现，对声、光、疼痛等刺激有反应。
谵妄状态意识清晰度降低，对环境的认识和反应能力均下降。意识活动范围缩窄。言语增多，思维不连贯，同时产生大量的错觉和幻觉，以幻视为多。幻觉内容多生动逼真 ......
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