写给基层医生的高血压十问

http://www.100md.com 2016年6月4日 《中国社区医师》2016年第22期

     高血压是临床上常见的一类疾病，由于大多数高血压患者病情较轻，很少需要住院治疗，其诊断、治疗以及疗效监测多在门诊进行，故基层医生在高血压的防治工作中起着关键作用。

    1.如何准确评估血压？

    人体血压是一个不断波动的变量，许多内部或外部因素均可影响血压测量数值，因此高血压的诊断不应仅根据1欢血压测量结果确定。对于既往无高血压病史者，需要结合非同日3次血压测量数据确定高血压的诊断。

    若患者存在导致血压升高的暂时性诱因(如剧烈运动、情绪激动、急性感染等)，需待相关诱因去除后再对血压进行重新评估。

    24h(或更长时段)动态血压监测有助于全面了解血压波动情况，并发现隐匿性高血压与诊室高血压，对于确立或排除高血压的诊断具有重要参考价值。

    家庭自测血压对于高血压的诊断亦有很大帮助。

    2.什么是血压正常高值？

    成年人的正常血压为收缩压<120mmHg，且舒张压<80mmHg。

    若收缩压为120～139mmHg和(或)舒张压80～89mmHg，称之为正常高值。

    正常高值血压也称为高血压前期。这是因为当血压>120/80mmHg时，其心血管受损害的危险性已经开始增加。同时，如果不积极干预，这部分人群未来将会有很大一部分发展成为高血压。

    因此，血压处于正常高值的人群应该被视为早期防治高血压的重点人群。通过积极改善生活方式可以使多数高血压前期者免于发展为高血压。

    3.什么是继发性高血压？

    继发性高血压是指有明确致病因素的血压升高 ......