全科治疗老年慢性便秘临床效果观察
摘要 目的：探讨全科治疗应用于老年慢性便秘的临床效果。方法：收治老年慢性便秘患者82例，随机分为对照组和研究组。对照组采用常规治疗，研究组采用全科治疗，比较两组治疗效果。结果：研究组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)；研究组腹痛症状积分、腹胀频率积分、大便性状异常积分及排便异常积分均明显低于对照组(P<0.05)。结论：全科治疗应用于老年慢性便秘的临床效果显著。
关键词 全科治疗；老年；慢性便秘
老年慢性便秘表现为排便次数骤减、排便困难且大便干结等，属于老年群体中常见的一种疾病。传统医学认为，便秘的发生和人体的气血、脏腑、情志以及经络等各方面因素都存在着密切的关联。便秘的发生一方面直接影响到老年患者的生活质量，另一方面由于病程长、病情进展缓慢，给患者徒增诸多烦恼。由于便秘还可能会诱发肠癌或者心血管疾病，因此，对能够有效治疗老年慢性便秘的方法进行研究具有重要意义。
资料与方法
2016年1月-2017年1月收治老年慢性便秘患者82例。纳入标准：①患者无心肺功能障碍，排除严重肝、肾疾病者；②签署知情同意书；③各项指标皆与老年慢性便秘诊断标准相符。将其纳入此次研究中，并按照数字表法随机进行平均分组。其中41例患者为对照组，包括男22例，女19例；年龄61～80岁，平均(71.2±6.3)岁。另外41例患者为研究组，包括男24例，女17例；年龄62～83岁，平均(72.5±6.7)岁。
方法。①对照组：对该组患者使用常规治疗的方法。采用麻子仁丸、番泻叶等温和泄泻的方剂，对患者做导泻治疗。②研究组：该组患者使用中医全科治疗方法。在对患者病因进行分析的基础上，对患者采用心理、饮食、运动以及按摩等相应的治疗方法，进行为期半年的治疗。具体方法：a.心理方面：由诸多临床经验总结可见，慢性便秘的老年患者，通常都存在着焦虑和烦躁等不良心理隋绪，因此，必须要在护理工作中强调加强与患者的沟通，向其解释为什么会发生便秘，要怎么治疗等。医护工作者要站在患者的角度考虑问题，对患者提出的疑惑耐心解答，并尽量满足患者提出的合理需求。在与患者沟通时多介绍治疗成功的案例，这样能增加他们的治疗信心，提高治疗和护理的依从度。b.饮食方面：叮嘱患者要多吃麦片、新鲜蔬菜和水果等富含纤维的食物，每天要补充>2 000mL的水，以充足的水和纤维素来促进患者順利排便。c.运动方面：按照患者实际的身体耐受情况与病情指导其以合适的方法进行运动，并以不疲劳为限度。d.按摩：以腹部按摩的方法促进患者肠蠕动，缓解便秘问题。按压与便秘发生有关的穴位，如天枢穴，促进患者排便。
观察内容。①疗效判定标准：a.显效：经治疗后，患者排便≥1次/d，且排便顺畅，大便质软、成型。b.有效：经治疗后，患者每3 d都会有1次排便，排便过程相对比较顺畅，大便质软、成型。c.无效：患者的排便情况并没有发生变化。②便秘症状与频率积分情况：依照腹痛严重情况分为0级(无症状)、1级(轻度，不影响正常生活和睡眠)、2级(中度，日常活动受限)、3级(重度，无法从事日常活动)。腹胀频率、大便性状异常频率(指呈块状或者是硬结状)、排便异常(排便困难、便不尽)频度，依照频率依次分为0级(无症状)、1级(偶尔出现)、2级(经常出现)、3级(持续出现)。1级便积1分，以此类推。
统计学的分析。采用SPSS 19.0分析，计量资料用(x±s)表示，用t检验；计数资料用率(%)表示，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组老年慢性便秘患者临床治疗效果的比较：治疗后，研究组患者的有效率为95.1%，明显比对照组的80.5%好，疗效差异存在明显统计学意义(P<0.05)，见表1。
治疗后老年慢性便秘患者症状与频率积分情况：治疗后，研究组患者在腹痛症状积分、腹胀频率积分、大便性状异常积分以及排便异常积分上均明显低于对照组相应指标的积分水平，组间数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
老年慢性便秘的患病率随着年龄的增长会有所升高。这是由各方面因素导致的，最主要的是年龄的增长，老年人身体各项机能的衰退，导致便秘发生。而我国当前老龄化严重，由于对老年便秘还没有特效的药物治疗，大部分患者都久治不愈，所以这一问题也成为医疗界广泛关注的一个问题。
老年慢性便秘患者的临床症状表现为排便困难、排便次数减少以及大便干燥。我国传统中医学认为，便秘的发生与人体的生理状况存在密切的相关性。由于老年人的肾气衰竭，各个脏腑的精气都在逐渐减少，继而气血不足，其身体各项运化功能继而也就严重不足，导致便秘发生。而便秘不仅会严重影响到其正常生活，还会扰乱其心绪，导致患者出现焦躁、抑郁等不良心理。基于上述原因，研究有效治疗老年慢性便秘的方法意义重大。
全科治疗的方法旨在对患者发生便秘的原因进行分析和总结，并相应地采取包括心理、饮食、运动、按摩等各方面的方法实施治疗，树立患者的健康意识，以此为核心，使其纠正自己的不良生活习惯，实现对便秘知识的全面掌握，改变不良的心理状态。这样全面、整体的治疗能够有效改善患者的各项机能，随着其身体整体情况的好转，便秘症状也会得到显著变化。
结合本次研究结果来看，治疗后，研究组患者所获得的治疗效果要明显地比对照组好，组间疗效差异存在明显统计学意义(P<0.05)；且研究组患者在腹痛症状积分、腹胀频率积分、大便性状异常积分以及排便异常积分上均明显低于对照组相应的积分水平(P<0.05)。可见，使用全科治疗的方法，由于涉及对患者各方面的针对性治疗，能从根本上对患者的身体状况进行调整，所以效果更为显著，可更长效地治疗老年慢性便秘。
全科治疗老年慢性便秘效果显著，能帮助患者建立规范、良好的生活习惯与饮食习惯，能有效缓解患者的病情，临床应用价值较大。, http://www.100md.com(陈贵勤)
关键词 全科治疗；老年；慢性便秘
老年慢性便秘表现为排便次数骤减、排便困难且大便干结等，属于老年群体中常见的一种疾病。传统医学认为，便秘的发生和人体的气血、脏腑、情志以及经络等各方面因素都存在着密切的关联。便秘的发生一方面直接影响到老年患者的生活质量，另一方面由于病程长、病情进展缓慢，给患者徒增诸多烦恼。由于便秘还可能会诱发肠癌或者心血管疾病，因此，对能够有效治疗老年慢性便秘的方法进行研究具有重要意义。
资料与方法
2016年1月-2017年1月收治老年慢性便秘患者82例。纳入标准：①患者无心肺功能障碍，排除严重肝、肾疾病者；②签署知情同意书；③各项指标皆与老年慢性便秘诊断标准相符。将其纳入此次研究中，并按照数字表法随机进行平均分组。其中41例患者为对照组，包括男22例，女19例；年龄61～80岁，平均(71.2±6.3)岁。另外41例患者为研究组，包括男24例，女17例；年龄62～83岁，平均(72.5±6.7)岁。
方法。①对照组：对该组患者使用常规治疗的方法。采用麻子仁丸、番泻叶等温和泄泻的方剂，对患者做导泻治疗。②研究组：该组患者使用中医全科治疗方法。在对患者病因进行分析的基础上，对患者采用心理、饮食、运动以及按摩等相应的治疗方法，进行为期半年的治疗。具体方法：a.心理方面：由诸多临床经验总结可见，慢性便秘的老年患者，通常都存在着焦虑和烦躁等不良心理隋绪，因此，必须要在护理工作中强调加强与患者的沟通，向其解释为什么会发生便秘，要怎么治疗等。医护工作者要站在患者的角度考虑问题，对患者提出的疑惑耐心解答，并尽量满足患者提出的合理需求。在与患者沟通时多介绍治疗成功的案例，这样能增加他们的治疗信心，提高治疗和护理的依从度。b.饮食方面：叮嘱患者要多吃麦片、新鲜蔬菜和水果等富含纤维的食物，每天要补充>2 000mL的水，以充足的水和纤维素来促进患者順利排便。c.运动方面：按照患者实际的身体耐受情况与病情指导其以合适的方法进行运动，并以不疲劳为限度。d.按摩：以腹部按摩的方法促进患者肠蠕动，缓解便秘问题。按压与便秘发生有关的穴位，如天枢穴，促进患者排便。
观察内容。①疗效判定标准：a.显效：经治疗后，患者排便≥1次/d，且排便顺畅，大便质软、成型。b.有效：经治疗后，患者每3 d都会有1次排便，排便过程相对比较顺畅，大便质软、成型。c.无效：患者的排便情况并没有发生变化。②便秘症状与频率积分情况：依照腹痛严重情况分为0级(无症状)、1级(轻度，不影响正常生活和睡眠)、2级(中度，日常活动受限)、3级(重度，无法从事日常活动)。腹胀频率、大便性状异常频率(指呈块状或者是硬结状)、排便异常(排便困难、便不尽)频度，依照频率依次分为0级(无症状)、1级(偶尔出现)、2级(经常出现)、3级(持续出现)。1级便积1分，以此类推。
统计学的分析。采用SPSS 19.0分析，计量资料用(x±s)表示，用t检验；计数资料用率(%)表示，用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组老年慢性便秘患者临床治疗效果的比较：治疗后，研究组患者的有效率为95.1%，明显比对照组的80.5%好，疗效差异存在明显统计学意义(P<0.05)，见表1。
治疗后老年慢性便秘患者症状与频率积分情况：治疗后，研究组患者在腹痛症状积分、腹胀频率积分、大便性状异常积分以及排便异常积分上均明显低于对照组相应指标的积分水平，组间数据比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
老年慢性便秘的患病率随着年龄的增长会有所升高。这是由各方面因素导致的，最主要的是年龄的增长，老年人身体各项机能的衰退，导致便秘发生。而我国当前老龄化严重，由于对老年便秘还没有特效的药物治疗，大部分患者都久治不愈，所以这一问题也成为医疗界广泛关注的一个问题。
老年慢性便秘患者的临床症状表现为排便困难、排便次数减少以及大便干燥。我国传统中医学认为，便秘的发生与人体的生理状况存在密切的相关性。由于老年人的肾气衰竭，各个脏腑的精气都在逐渐减少，继而气血不足，其身体各项运化功能继而也就严重不足，导致便秘发生。而便秘不仅会严重影响到其正常生活，还会扰乱其心绪，导致患者出现焦躁、抑郁等不良心理。基于上述原因，研究有效治疗老年慢性便秘的方法意义重大。
全科治疗的方法旨在对患者发生便秘的原因进行分析和总结，并相应地采取包括心理、饮食、运动、按摩等各方面的方法实施治疗，树立患者的健康意识，以此为核心，使其纠正自己的不良生活习惯，实现对便秘知识的全面掌握，改变不良的心理状态。这样全面、整体的治疗能够有效改善患者的各项机能，随着其身体整体情况的好转，便秘症状也会得到显著变化。
结合本次研究结果来看，治疗后，研究组患者所获得的治疗效果要明显地比对照组好，组间疗效差异存在明显统计学意义(P<0.05)；且研究组患者在腹痛症状积分、腹胀频率积分、大便性状异常积分以及排便异常积分上均明显低于对照组相应的积分水平(P<0.05)。可见，使用全科治疗的方法，由于涉及对患者各方面的针对性治疗，能从根本上对患者的身体状况进行调整，所以效果更为显著，可更长效地治疗老年慢性便秘。
全科治疗老年慢性便秘效果显著，能帮助患者建立规范、良好的生活习惯与饮食习惯，能有效缓解患者的病情，临床应用价值较大。, http://www.100md.com(陈贵勤)