半夏泻心汤加减联合中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的效果分析
doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.63
摘要 目的：探讨半夏泻心汤加减及中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法：收治溃疡性结肠炎患者80例。Ⅰ组给予柳氮磺胺吡啶口服+甲硝唑灌肠，Ⅱ组给予半夏泻心汤加减+中药保留灌肠治疗。结果：Ⅱ组总有效率显著高于Ⅰ组(p<0.05)；Ⅱ组中医证候总积分显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论：对UC患者实施半夏泻心汤加减+中药保留灌肠治疗，药效显著，且患者症状好转快。
关键词 溃疡性结肠炎；半夏泻心汤；中药保留灌肠
溃疡性结肠炎(UC)是结直肠的非特异性炎性病变，结直肠慢性炎症、黏膜溃疡是其基本病理特征，任何年龄均可患病，但以20～30岁最为多见。相关流行病学资料显示，目前该病在我国的患病率约11.6/10万，且不断上升，严重影响到患者的生活质量。2015年1月-2017年3月我院尝试使用半夏泻心汤加减+中药保留灌肠对UC患者进行治疗，效果较满意。现报告如下。
资料与方法
2015年1月-2017年3月收治UC患者80例。患者资料均完整，按照随机数表法分为两组，每组40例。Ⅰ组男21例，女19例；年龄18～64岁，平均(32.5±7.8)岁。Ⅱ组男23例，女17例；年龄19～63岁，平均(30.8±8.1)岁。两组间的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：①由临床专科检查、内镜诊断等确诊，符合《中药新药临床研究指导原则》的判断标准；②年龄≥18岁；③对本研究知情并同意。
排除标准：①伴严重肝肾功能异常；②意识昏迷或精神障碍；③对研究所用药物过敏；④已参与其他临床试验。
方法：在常规完善相关辅助检查、对症处理并发症的基础上，Ⅰ组接受柳氮磺胺吡啶片口服(1 g/次，3次/d)+0.5%甲硝唑100 mL灌肠。Ⅱ组接受半夏泻心汤加减+中药保留灌肠治疗，其中半夏泻心汤(半夏15 g，人参、大枣各20 g，黄芩、干姜及炙甘草各10 g，黄连6 g)1剂/d，分早晚2次温服，随症加减：①伴气滞者，加陈皮、木香；②伴湿浊蒙蔽者，加佩兰、藿香；③伴阴虚证者，加玉竹、石斛。同时选用自拟中药方(败酱草、白及、白头翁及黄连各20 g，槐花15 g，蒲公英、金银花、五倍子及紫花地丁各10 g)保留灌肠：睡前排空大小便后，常规清洁及消毒肛门，给予上述药汁缓慢灌注，药量约150～200 mL/次，具体以患者无便意且下腹温暖为宜。两组均持续治疗及观察3周。
疗效判定标准：①痊愈：治疗后基本无相关症状及体征；②显效：治疗后相关症状及体征明显改善；③有效：治疗后相关临床症状及体征有所好转；④无效：未见症状与体征改善。主要从肠黏膜充血及水肿程度，腹胀、腹痛及排便情况等方面判断。同时记录两组的中医证候总积分。
统计学方法：由统计学软件SPSS20.0分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以n(%)描述；计量类数据利用t检验与(x±s)描述。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
Ⅱ组施治后总有效率92.5%，显著高于Ⅰ组的65.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组中医证候总积分(3.27±0.34)分，显著低于Ⅰ组的(4.25±0.67)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨论
从中医学角度分析，UC通常被归于“泄泻”或“痢疾”等范畴论治。因脾虚湿盛，复因外邪内侵、饮食积滞、七情不和，致脾失健运、脾胃虚损，而成泄泻之症。我院所用半夏泻心汤基础方出自《伤寒论》，方中半夏有和胃降逆、消痞散结的作用；人参是大补元气要药；干姜可温阳散寒；黄连、黄芩可清热燥湿、泻火解毒；与大枣、炙甘草诸药合用，可共奏寒热平调、消痞散结之功。据现代药理学研究，该中药汤剂中的人参、半夏、黄连及炙甘草等还具有抗炎、解热、镇痛及增强免疫等作用。而中药灌肠是中医学的另一特色疗法，经此方法治疗，药液可避开肝脏首过效应，直接作用于病灶，可避免損伤肝脏，提高治疗安全性；败酱草、蒲公英及槐花诸药有清热解毒、凉血止血、散瘀排脓之功，能够明显改善局部微循环，解除组织粘连，并加快溃疡灶吸收。
本试验显示，Ⅱ组经上述两种中医特色疗法治疗后，患者总有效率92.5%，明显优于Ⅰ组的65.0%，与相关研究观点大致相符。并且，结合两组的中医证候记录结果分析，发现Ⅱ组的中医证候总积分在治疗后也有显著下降，患者里急后重、大便溏泄及脓血便诸症缓解更快，整体优势相比Ⅰ组明显。
综上所述，对UC患者实施半夏泻心汤加减+中药保留灌肠治疗，药效显著，且患者症状好转快，值得推广。 (刘士泉)
摘要 目的：探讨半夏泻心汤加减及中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)的效果。方法：收治溃疡性结肠炎患者80例。Ⅰ组给予柳氮磺胺吡啶口服+甲硝唑灌肠，Ⅱ组给予半夏泻心汤加减+中药保留灌肠治疗。结果：Ⅱ组总有效率显著高于Ⅰ组(p<0.05)；Ⅱ组中医证候总积分显著低于Ⅰ组(P<0.05)。结论：对UC患者实施半夏泻心汤加减+中药保留灌肠治疗，药效显著，且患者症状好转快。
关键词 溃疡性结肠炎；半夏泻心汤；中药保留灌肠
溃疡性结肠炎(UC)是结直肠的非特异性炎性病变，结直肠慢性炎症、黏膜溃疡是其基本病理特征，任何年龄均可患病，但以20～30岁最为多见。相关流行病学资料显示，目前该病在我国的患病率约11.6/10万，且不断上升，严重影响到患者的生活质量。2015年1月-2017年3月我院尝试使用半夏泻心汤加减+中药保留灌肠对UC患者进行治疗，效果较满意。现报告如下。
资料与方法
2015年1月-2017年3月收治UC患者80例。患者资料均完整，按照随机数表法分为两组，每组40例。Ⅰ组男21例，女19例；年龄18～64岁，平均(32.5±7.8)岁。Ⅱ组男23例，女17例；年龄19～63岁，平均(30.8±8.1)岁。两组间的性别、年龄等基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准：①由临床专科检查、内镜诊断等确诊，符合《中药新药临床研究指导原则》的判断标准；②年龄≥18岁；③对本研究知情并同意。
排除标准：①伴严重肝肾功能异常；②意识昏迷或精神障碍；③对研究所用药物过敏；④已参与其他临床试验。
方法：在常规完善相关辅助检查、对症处理并发症的基础上，Ⅰ组接受柳氮磺胺吡啶片口服(1 g/次，3次/d)+0.5%甲硝唑100 mL灌肠。Ⅱ组接受半夏泻心汤加减+中药保留灌肠治疗，其中半夏泻心汤(半夏15 g，人参、大枣各20 g，黄芩、干姜及炙甘草各10 g，黄连6 g)1剂/d，分早晚2次温服，随症加减：①伴气滞者，加陈皮、木香；②伴湿浊蒙蔽者，加佩兰、藿香；③伴阴虚证者，加玉竹、石斛。同时选用自拟中药方(败酱草、白及、白头翁及黄连各20 g，槐花15 g，蒲公英、金银花、五倍子及紫花地丁各10 g)保留灌肠：睡前排空大小便后，常规清洁及消毒肛门，给予上述药汁缓慢灌注，药量约150～200 mL/次，具体以患者无便意且下腹温暖为宜。两组均持续治疗及观察3周。
疗效判定标准：①痊愈：治疗后基本无相关症状及体征；②显效：治疗后相关症状及体征明显改善；③有效：治疗后相关临床症状及体征有所好转；④无效：未见症状与体征改善。主要从肠黏膜充血及水肿程度，腹胀、腹痛及排便情况等方面判断。同时记录两组的中医证候总积分。
统计学方法：由统计学软件SPSS20.0分析和处理数据，计数类数据利用X2检验，以n(%)描述；计量类数据利用t检验与(x±s)描述。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
Ⅱ组施治后总有效率92.5%，显著高于Ⅰ组的65.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅱ组中医证候总积分(3.27±0.34)分，显著低于Ⅰ组的(4.25±0.67)分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨论
从中医学角度分析，UC通常被归于“泄泻”或“痢疾”等范畴论治。因脾虚湿盛，复因外邪内侵、饮食积滞、七情不和，致脾失健运、脾胃虚损，而成泄泻之症。我院所用半夏泻心汤基础方出自《伤寒论》，方中半夏有和胃降逆、消痞散结的作用；人参是大补元气要药；干姜可温阳散寒；黄连、黄芩可清热燥湿、泻火解毒；与大枣、炙甘草诸药合用，可共奏寒热平调、消痞散结之功。据现代药理学研究，该中药汤剂中的人参、半夏、黄连及炙甘草等还具有抗炎、解热、镇痛及增强免疫等作用。而中药灌肠是中医学的另一特色疗法，经此方法治疗，药液可避开肝脏首过效应，直接作用于病灶，可避免損伤肝脏，提高治疗安全性；败酱草、蒲公英及槐花诸药有清热解毒、凉血止血、散瘀排脓之功，能够明显改善局部微循环，解除组织粘连，并加快溃疡灶吸收。
本试验显示，Ⅱ组经上述两种中医特色疗法治疗后，患者总有效率92.5%，明显优于Ⅰ组的65.0%，与相关研究观点大致相符。并且，结合两组的中医证候记录结果分析，发现Ⅱ组的中医证候总积分在治疗后也有显著下降，患者里急后重、大便溏泄及脓血便诸症缓解更快，整体优势相比Ⅰ组明显。
综上所述，对UC患者实施半夏泻心汤加减+中药保留灌肠治疗，药效显著，且患者症状好转快，值得推广。 (刘士泉)