心内科5类抗高血压药物的临床应用研究
摘要 目的：探讨心内科5类抗高血压药物的临床应用状况。方法：收治口服抗高血压药物治疗的患者200例，分析其临床用药状况。结果：在5类抗高血压药物中，利尿药物及β受體阻断药物、钙拮抗药物应用频率最高；而在药物利用指数方面，以美托洛尔、呋塞米、硝苯地平缓释片用药频率最高；在药物联用中，以二联、三联用药最为常见，且氢氯噻嗪片、氨氯地平片药物利用指数>1，其余均符合用药标准。结论：合理使用抗高血压药物，不仅可以取得良好的疗效，而且能够有效控制患者血压状况，提升其生存质量。
关键词 心内科；5类抗高血压药物；临床应用
高血压为临床上常见的一种慢性疾病，其病程较长，容易诱发心脑血管疾病、肾脏疾病，需要长期服用降压药物。临床合理用药是提升疗效、控制血压的关键[1]。临床治疗中，主要以5类抗高血压药物为主，其中利尿药为应用最广泛的一种，其并发症较少，价格相对低廉；而β受体阻滞剂可以进一步控制患者的血压状况，在抗心绞痛、抗心律失常等方面效果显著；钙拮抗药物可以降低平滑肌的钙离子浓度、控制心肌收缩力，并扩张血管，不易对胃肠道功能造成较大的影响。为了更好地研究5类抗高血压药物的临床应用状况，将我院2016年2月-2017年2月接收并实施口服抗高血压药物治疗的200例患者设为本次研究对象，对其临床用药状况进行分析，现报告如下。
资料与方法
2016年2月-2017年2月收治口服抗高血压药物治疗的高血压患者200例。所有患者均符合临床诊断标准，并签署知情同意书。其中，男116例，女84例；年龄43～ 82岁，平均(52.3±3.4)岁；病程1～ 16年，平均(5.1±1.2)年。
方法：结合药物说明书，并参考《新编药物学》推荐剂量，对患者用药状况进行分析。结合Ghodes方法计算出各种降压药的用药频度，药物利用指数。其中，用药频度=某种药物总用量/药物限定日剂量；药物利用指数=用药频度/用药天数。以用药频度作为衡量指标使用状况的评价，其中，药物利用指数<1为合理用药。
结果
从药物使用次数看，前3位分别为利尿剂3 1.5%、β受体阻断药物28.5%、钙拮抗药物20.0%。而用药频度最高的药物分别为美托洛尔、呋塞米、硝苯地平缓释片。氢氯噻嗪片(1.2±0.2)，氨氯地平片药物利用指数(1.1±0.1)，均>1。而其余药物均符合临床合理用药的标准，见表1。
讨论
高血压为临床上常见的一种慢性疾病，其发作与动脉血压的波动有着密切关联，若是未得到及时、有效的治疗，很有可能对患者的生命安全造成较大的威胁[2]。当前，随着人们生活方式的转变，高血压发病率呈现出逐年上升的趋势，严重威胁到患者的身体健康、生命安全，并大大降低了患者的生活质量。高血压主要临床表现为血压持续性升高、头晕、乏力等[3]。临床上常采用口服降压药进行治疗。然而，由于药物具有一定的不良反应，若是用药不合理，不仅不能达到良好的干预效果，甚至会出现系列并发症[4]。当前应用较为广泛的5类药物分别为利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
在本次研究中发现利尿药物使用率最高，使用率31.5%，其次为β受体阻断药物，使用率28.5%，钙拮抗药物类使用率20.0%，而血管紧张素转换酶抑制剂13.5%，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂6.5 %[5]。在这5类抗高血压药物中，从用药频率看，美托洛尔最高为25.0%，其次为呋塞米12.5%，硝苯地平缓释片为11.5%。从药物利用指数看，氢氯噻嗪片、氨氯地平片均>1，而其他药物则在合理用药的范围。
一般来说，利尿药的不良反应较少，且价格相对低廉，为基础性药物。该种药物对高血压合并心功能不全患者有着良好的降压效果；而β受体阻滞剂疗效较为显著，能够有效控制患者的血压状况，并有抗心绞痛及抗心律失常等作用；钙拮抗药物能够通过肌浆网上的钙通道来进一步控制钙储存，并降低平滑肌的钙离子浓度，让其兴奋性得以削弱，以降低患者的心肌收缩力，并扩张血管，该类药物在收缩期高血压患者及心绞痛患者中有着良好的应用效果，降压作用强，可以维持血药浓度恒定，不会对胃肠道功能造成较大的影响；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以有效治疗高血压、充血性心力衰竭，而且对于心室肥大具有预防作用，能够降低缺血导致的心肌损害。在临床实际用药中，医生要结合患者的病程、病情、合并症、经济状况等进行合理用药，尽量选择适宜长期治疗的药物[6]。针对高血压状况相对轻微的患者，可采用非药物治疗，在疗效不显著的情况下再试试药物治疗，并以利尿剂作为首选。针对中度高血压患者，可在利尿剂治疗基础上联用B受体阻滞剂或是钙离子拮抗剂[7]。当然，在药物联用中，要对患者的病情状况进行有效分析，尤其是血压状况，更是要进行密切观察。若是患者合并有心脑血管疾病，则要适当联用其他药物，并注意药物之间的配伍禁忌，以发挥各种药物之间的协同作用，提升治疗效果[8-10]。
总而言之，科学、合理地运用抗高血压药物，能够在提升预后效果的同时，将患者的血压状况维持在稳定状况，并提升患者的生存质量，避免系列并发症的发生。
参考文献
[1]杨慧民，张心阳.尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的应用体会[J].中国医院药学杂志，2016，7(8)：428.
[2]王乾一，李亚芹.氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病中的治疗效果[J].中国医院药学杂志，2016，8(9)：62.
[3]虞国荣.高血压防治知识健康教育联合硝苯地平缓释片在高血压防治当中的应用及对患者血压控制的影响及护理体会[J].中国生化药物杂志，2017，9(10)：385-387.
[4]沈毅，洪斌.抗高血压药物联合应用现状调查与分析[J].中国医院药学杂志，2015，35(7)：639-642.
[5]谭锦荣，马维红.门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查[J].中国医药导报，2015，12(12)：63-66.
[6]罗均林.原发性高血压患者应用抗高血压药物的情况分析[J].中医临床研究，2015，7(9)：31-33.
[7]周之征，张若斌.心内科五类抗高血压药物的临床应用分析[J]世界最新医学信息文摘，2016，16(84)：187-188.
[8]李丽萍.门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查[J].中国卫生标准管理，2017，8(4)：68-69.
[9]袁玉琼.辛伐他汀联合缬沙坦治疗高血压伴高脂血症临床分析[J].中国医院药学杂志，2016，5(11)：231.
[10]何志伟戴国珠.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，3(13)：1553-1554., 百拇医药(张爱国)
关键词 心内科；5类抗高血压药物；临床应用
高血压为临床上常见的一种慢性疾病，其病程较长，容易诱发心脑血管疾病、肾脏疾病，需要长期服用降压药物。临床合理用药是提升疗效、控制血压的关键[1]。临床治疗中，主要以5类抗高血压药物为主，其中利尿药为应用最广泛的一种，其并发症较少，价格相对低廉；而β受体阻滞剂可以进一步控制患者的血压状况，在抗心绞痛、抗心律失常等方面效果显著；钙拮抗药物可以降低平滑肌的钙离子浓度、控制心肌收缩力，并扩张血管，不易对胃肠道功能造成较大的影响。为了更好地研究5类抗高血压药物的临床应用状况，将我院2016年2月-2017年2月接收并实施口服抗高血压药物治疗的200例患者设为本次研究对象，对其临床用药状况进行分析，现报告如下。
资料与方法
2016年2月-2017年2月收治口服抗高血压药物治疗的高血压患者200例。所有患者均符合临床诊断标准，并签署知情同意书。其中，男116例，女84例；年龄43～ 82岁，平均(52.3±3.4)岁；病程1～ 16年，平均(5.1±1.2)年。
方法：结合药物说明书，并参考《新编药物学》推荐剂量，对患者用药状况进行分析。结合Ghodes方法计算出各种降压药的用药频度，药物利用指数。其中，用药频度=某种药物总用量/药物限定日剂量；药物利用指数=用药频度/用药天数。以用药频度作为衡量指标使用状况的评价，其中，药物利用指数<1为合理用药。
结果
从药物使用次数看，前3位分别为利尿剂3 1.5%、β受体阻断药物28.5%、钙拮抗药物20.0%。而用药频度最高的药物分别为美托洛尔、呋塞米、硝苯地平缓释片。氢氯噻嗪片(1.2±0.2)，氨氯地平片药物利用指数(1.1±0.1)，均>1。而其余药物均符合临床合理用药的标准，见表1。
讨论
高血压为临床上常见的一种慢性疾病，其发作与动脉血压的波动有着密切关联，若是未得到及时、有效的治疗，很有可能对患者的生命安全造成较大的威胁[2]。当前，随着人们生活方式的转变，高血压发病率呈现出逐年上升的趋势，严重威胁到患者的身体健康、生命安全，并大大降低了患者的生活质量。高血压主要临床表现为血压持续性升高、头晕、乏力等[3]。临床上常采用口服降压药进行治疗。然而，由于药物具有一定的不良反应，若是用药不合理，不仅不能达到良好的干预效果，甚至会出现系列并发症[4]。当前应用较为广泛的5类药物分别为利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂。
在本次研究中发现利尿药物使用率最高，使用率31.5%，其次为β受体阻断药物，使用率28.5%，钙拮抗药物类使用率20.0%，而血管紧张素转换酶抑制剂13.5%，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂6.5 %[5]。在这5类抗高血压药物中，从用药频率看，美托洛尔最高为25.0%，其次为呋塞米12.5%，硝苯地平缓释片为11.5%。从药物利用指数看，氢氯噻嗪片、氨氯地平片均>1，而其他药物则在合理用药的范围。
一般来说，利尿药的不良反应较少，且价格相对低廉，为基础性药物。该种药物对高血压合并心功能不全患者有着良好的降压效果；而β受体阻滞剂疗效较为显著，能够有效控制患者的血压状况，并有抗心绞痛及抗心律失常等作用；钙拮抗药物能够通过肌浆网上的钙通道来进一步控制钙储存，并降低平滑肌的钙离子浓度，让其兴奋性得以削弱，以降低患者的心肌收缩力，并扩张血管，该类药物在收缩期高血压患者及心绞痛患者中有着良好的应用效果，降压作用强，可以维持血药浓度恒定，不会对胃肠道功能造成较大的影响；而血管紧张素转换酶抑制剂不仅可以有效治疗高血压、充血性心力衰竭，而且对于心室肥大具有预防作用，能够降低缺血导致的心肌损害。在临床实际用药中，医生要结合患者的病程、病情、合并症、经济状况等进行合理用药，尽量选择适宜长期治疗的药物[6]。针对高血压状况相对轻微的患者，可采用非药物治疗，在疗效不显著的情况下再试试药物治疗，并以利尿剂作为首选。针对中度高血压患者，可在利尿剂治疗基础上联用B受体阻滞剂或是钙离子拮抗剂[7]。当然，在药物联用中，要对患者的病情状况进行有效分析，尤其是血压状况，更是要进行密切观察。若是患者合并有心脑血管疾病，则要适当联用其他药物，并注意药物之间的配伍禁忌，以发挥各种药物之间的协同作用，提升治疗效果[8-10]。
总而言之，科学、合理地运用抗高血压药物，能够在提升预后效果的同时，将患者的血压状况维持在稳定状况，并提升患者的生存质量，避免系列并发症的发生。
参考文献
[1]杨慧民，张心阳.尼莫地平在高血压脑出血患者治疗中的应用体会[J].中国医院药学杂志，2016，7(8)：428.
[2]王乾一，李亚芹.氨氯地平阿托伐他汀钙片在高血压合并冠心病中的治疗效果[J].中国医院药学杂志，2016，8(9)：62.
[3]虞国荣.高血压防治知识健康教育联合硝苯地平缓释片在高血压防治当中的应用及对患者血压控制的影响及护理体会[J].中国生化药物杂志，2017，9(10)：385-387.
[4]沈毅，洪斌.抗高血压药物联合应用现状调查与分析[J].中国医院药学杂志，2015，35(7)：639-642.
[5]谭锦荣，马维红.门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查[J].中国医药导报，2015，12(12)：63-66.
[6]罗均林.原发性高血压患者应用抗高血压药物的情况分析[J].中医临床研究，2015，7(9)：31-33.
[7]周之征，张若斌.心内科五类抗高血压药物的临床应用分析[J]世界最新医学信息文摘，2016，16(84)：187-188.
[8]李丽萍.门诊高血压患者抗高血压药物应用情况调查[J].中国卫生标准管理，2017，8(4)：68-69.
[9]袁玉琼.辛伐他汀联合缬沙坦治疗高血压伴高脂血症临床分析[J].中国医院药学杂志，2016，5(11)：231.
[10]何志伟戴国珠.氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病的临床疗效分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2017，3(13)：1553-1554., 百拇医药(张爱国)