北京市社区失能老人生活质量调查及影响因素分析
doi：10.3 969/j .issn.1007- 614x.2018.5.103
摘要 目的：探讨北京市社区失能老人生活质量调查及影响因素。方法：收治失能老人389例，通过自制调查问卷和生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)，了解老人的一般资料及生活质量现状。结果：所有被调查者中生理、心理、社会关系和环境4个领域得分的平均值依次为(39.72±3.32)分、(45.36±4.02)分、(54.26±3.04)分、(40.18±3.56)分，生活质量自评得分(43.57±3.44)分。60～70岁、71～80岁以及>80岁失能老人的生活质量得分依次为(56.33±4.16)分、(47.24±3.78)分、(38.67±3.35)分，3组对比，差异有统计学意义(P<0 05)。1种、2种、≥3种疾病失能老人的生活质量得分依次为(59.05±4.21)分、(46.54±3.80)分、(33.51±3.27)分，3组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：北京市社区失能老人生活质量普遍较低，年龄、疾病数量对失能老人的生活质量有较大影响，社区应引起高度重视，加强对此类人群的护理，以促进其生活质量的提升。
关键词 失能老人；生活质量；影响因素
随着中国人口老龄化及人口平均预期寿命的增长，失能老人的数量及其占老年人口总数的比例呈现不断上升的趋势[1]。失能老人是老年群体中的特殊人群，因疾病和衰老的原因，导致其生活质量普遍下降，因此其日常生活方面需要家庭以及社会大众给予更多的帮助[2、3]。失能是指由于躯体功能损伤、患慢性病或心理状态失调等原因，导致生理功能丧失，进而造成日常活动受限、生活自理困难的一种状态[4]。本研究中的失能老人是指ADL量表测定≥2项均≥3分，或综合得分≥22分，年龄≥60岁的老年人。本研究为了进一步分析失能老人的生活质量现状，选取2016年9-12月期间北京市方庄及青塔社区的389例失能老人展开问卷调查，并分析其生活质量现状及影响因素。
资料与方法
选取北京市方庄及青塔社区符合纳入标准的失能老人389例，男187例，女202例；年龄60～ 96岁，平均74.63岁，其中60～ 70岁86例，71～ 80岁182例，> 80岁121例；疾病中，糖尿病93例，高血压207例，冠心病151例，脑卒中183例，癌症27例，骨关节疾病137例，其他62例；疾病数量中，1种223例，2种115例，≥3种51例。
纳入标准：①ADL量表≥2项≥3分，或综合得分≥22分；②年龄≥60岁的居民；③自愿参加本研究。
排除标准：①理解能力障碍、意识不清或患有较严重的精神疾病；②中途退出本研究。
方法：采用问卷调查法，于2016年9-12月期间在北京市方庄及青塔社区发放调查问卷。自行设计问卷调查表，内容包含性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患病类型、职业、个人月收入及家庭类型；世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)，此量表可产生生理、心理、社会关系和环境4个领域的得分，得分越高，说明生活质量越好。并从年龄、疾病数量两个角度分组并分析各组间生活质量是否存在差异。其中年龄以10年为1个年龄组，将研究对象分为60～ 70岁、71～ 80岁、>80岁3组；患病类型按照研究对象所患疾病的数量分为患有1种疾病、2种疾病、≥3种疾病3组。本次研究共发放调查问卷400份，收回有效问卷389份，有效率97.3%。
统计学方法：采用SPSS 13.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
失能老人生活质量得分情况：在389例失能老人生活质量得分中，生理领域得分最低，其次为环境领域，自评得分和心理领域得分也较低，提示社区应该在这些方面给予更多的照料。见表1。
不同年龄失能老人的生活质量得分情况：不同年龄失能老人的生活质量自评得分差异有统计学意义(P<0.05)，随着年龄增长，失能老人的生活质量得分逐渐下降，提示年龄越大生活质量越差。见表2。
不同疾病数量失能老人的生活质量得分情况：不同疾病数量失能老人的生活质量自评得分差异有统计学意义(P<0.05)，≥3种疾病的失能老人的生活质量得分明显低于1种、2种疾病数量失能老人，可见，疾病数量越多，失能老人的生活质量越差。见表3。
讨论
本次调查显示，失能老人在生活质量各个领域的得分均较低，总分低于董建琴等研究的(78.85±16.59)分[5]，说明失能老人生活质量低于一般老年人。在389例失能老人生活质量得分中，生理领域得分最低，说明老人在生理领域存在问题最大，与李晔的研究一致[6]。环境领域得分较低，其原因和失能老人失去生活能力、无法为自己创造舒适环境有关。心理领域和社会关系领域的得分也较低，应引起高度重视。以上均说明失能老人较一般老年人需要更多的关注和照顾，特别是在生理领域、环境领域和心理领域方面。
本次调查还显示，北京市社区失能老人生活质量普遍较低，年龄和疾病数量对失能老人的生活质量均有较大影响。随着社会化进程的加快，老年人口结构变化，高龄老年人的比例逐年增加，高龄失能老人的比例也呈现逐年上升的趋势，而高龄老人的生活质量又普遍偏低[7、8]，这就给社区护理增加了难度。同时患有多种慢性病的老年人数量也呈现上升趋势[9]，疾病种类越多，老年人的生活质量得分越低。因此对于高龄且患有多种疾病的失能老人，在社区护理中应当给予更多的关注和更好的照料，以促进其生活质量的提升。
参考文献
[1]陈章芳，费方荣，徐蓝珍.金华市907例60岁以上失能老年人生活质量及影响因素的调查研究[J]中国预防医学杂志，2016，4(3)：176-179.
[2]毛智慧，刘艳霞，王大道，等.沈阳市养老机构失能老年人生活质量调查及其影响因素分析[J]全科护理，2016，14(26)：2701-2704.
[3]张丽，阿依古丽，张莎，等.新疆乌鲁木齐市失能老人的生活质量调查[J].中华现代护理杂志，2015，21(7)：836-838.
[4]余昌妹，符丽燕，杨晔琴，等.失能空巢老人健康和照料现状的分析及其建议[J].医学与社会，2010，23(12)：6-8.
[5]董建琴，杨源，杜雪平.北京市月坛地区家庭和居家养老生活质量对比分析[J].浙江临床医学，2016，18(10)：1967-1968.
[6]李晔.失能老人生活质量调查及社区资源需求与利用研究[D].中国人民解放军总医院，2015.
[7]李嫱，李玉兰，彭巧君.高龄老人健康状况与生活自理能力调查[J]新疆医学，2017，47(2)：169-171.
[8]皮红英，李晔.北京市失能老年人生活质量及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22(2)：193-197.
[9] 吕宪玉，刘淼，李嘉琦，等.80岁以上高龄老年入主要慢性病的疾病谱调查與分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18(9)：917-919., 百拇医药(刘然 郭珊 杨世琴)
摘要 目的：探讨北京市社区失能老人生活质量调查及影响因素。方法：收治失能老人389例，通过自制调查问卷和生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)，了解老人的一般资料及生活质量现状。结果：所有被调查者中生理、心理、社会关系和环境4个领域得分的平均值依次为(39.72±3.32)分、(45.36±4.02)分、(54.26±3.04)分、(40.18±3.56)分，生活质量自评得分(43.57±3.44)分。60～70岁、71～80岁以及>80岁失能老人的生活质量得分依次为(56.33±4.16)分、(47.24±3.78)分、(38.67±3.35)分，3组对比，差异有统计学意义(P<0 05)。1种、2种、≥3种疾病失能老人的生活质量得分依次为(59.05±4.21)分、(46.54±3.80)分、(33.51±3.27)分，3组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论：北京市社区失能老人生活质量普遍较低，年龄、疾病数量对失能老人的生活质量有较大影响，社区应引起高度重视，加强对此类人群的护理，以促进其生活质量的提升。
关键词 失能老人；生活质量；影响因素
随着中国人口老龄化及人口平均预期寿命的增长，失能老人的数量及其占老年人口总数的比例呈现不断上升的趋势[1]。失能老人是老年群体中的特殊人群，因疾病和衰老的原因，导致其生活质量普遍下降，因此其日常生活方面需要家庭以及社会大众给予更多的帮助[2、3]。失能是指由于躯体功能损伤、患慢性病或心理状态失调等原因，导致生理功能丧失，进而造成日常活动受限、生活自理困难的一种状态[4]。本研究中的失能老人是指ADL量表测定≥2项均≥3分，或综合得分≥22分，年龄≥60岁的老年人。本研究为了进一步分析失能老人的生活质量现状，选取2016年9-12月期间北京市方庄及青塔社区的389例失能老人展开问卷调查，并分析其生活质量现状及影响因素。
资料与方法
选取北京市方庄及青塔社区符合纳入标准的失能老人389例，男187例，女202例；年龄60～ 96岁，平均74.63岁，其中60～ 70岁86例，71～ 80岁182例，> 80岁121例；疾病中，糖尿病93例，高血压207例，冠心病151例，脑卒中183例，癌症27例，骨关节疾病137例，其他62例；疾病数量中，1种223例，2种115例，≥3种51例。
纳入标准：①ADL量表≥2项≥3分，或综合得分≥22分；②年龄≥60岁的居民；③自愿参加本研究。
排除标准：①理解能力障碍、意识不清或患有较严重的精神疾病；②中途退出本研究。
方法：采用问卷调查法，于2016年9-12月期间在北京市方庄及青塔社区发放调查问卷。自行设计问卷调查表，内容包含性别、年龄、文化程度、婚姻状况、患病类型、职业、个人月收入及家庭类型；世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)，此量表可产生生理、心理、社会关系和环境4个领域的得分，得分越高，说明生活质量越好。并从年龄、疾病数量两个角度分组并分析各组间生活质量是否存在差异。其中年龄以10年为1个年龄组，将研究对象分为60～ 70岁、71～ 80岁、>80岁3组；患病类型按照研究对象所患疾病的数量分为患有1种疾病、2种疾病、≥3种疾病3组。本次研究共发放调查问卷400份，收回有效问卷389份，有效率97.3%。
统计学方法：采用SPSS 13.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验；计数资料采用率(%)表示，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
失能老人生活质量得分情况：在389例失能老人生活质量得分中，生理领域得分最低，其次为环境领域，自评得分和心理领域得分也较低，提示社区应该在这些方面给予更多的照料。见表1。
不同年龄失能老人的生活质量得分情况：不同年龄失能老人的生活质量自评得分差异有统计学意义(P<0.05)，随着年龄增长，失能老人的生活质量得分逐渐下降，提示年龄越大生活质量越差。见表2。
不同疾病数量失能老人的生活质量得分情况：不同疾病数量失能老人的生活质量自评得分差异有统计学意义(P<0.05)，≥3种疾病的失能老人的生活质量得分明显低于1种、2种疾病数量失能老人，可见，疾病数量越多，失能老人的生活质量越差。见表3。
讨论
本次调查显示，失能老人在生活质量各个领域的得分均较低，总分低于董建琴等研究的(78.85±16.59)分[5]，说明失能老人生活质量低于一般老年人。在389例失能老人生活质量得分中，生理领域得分最低，说明老人在生理领域存在问题最大，与李晔的研究一致[6]。环境领域得分较低，其原因和失能老人失去生活能力、无法为自己创造舒适环境有关。心理领域和社会关系领域的得分也较低，应引起高度重视。以上均说明失能老人较一般老年人需要更多的关注和照顾，特别是在生理领域、环境领域和心理领域方面。
本次调查还显示，北京市社区失能老人生活质量普遍较低，年龄和疾病数量对失能老人的生活质量均有较大影响。随着社会化进程的加快，老年人口结构变化，高龄老年人的比例逐年增加，高龄失能老人的比例也呈现逐年上升的趋势，而高龄老人的生活质量又普遍偏低[7、8]，这就给社区护理增加了难度。同时患有多种慢性病的老年人数量也呈现上升趋势[9]，疾病种类越多，老年人的生活质量得分越低。因此对于高龄且患有多种疾病的失能老人，在社区护理中应当给予更多的关注和更好的照料，以促进其生活质量的提升。
参考文献
[1]陈章芳，费方荣，徐蓝珍.金华市907例60岁以上失能老年人生活质量及影响因素的调查研究[J]中国预防医学杂志，2016，4(3)：176-179.
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[5]董建琴，杨源，杜雪平.北京市月坛地区家庭和居家养老生活质量对比分析[J].浙江临床医学，2016，18(10)：1967-1968.
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[8]皮红英，李晔.北京市失能老年人生活质量及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2016，22(2)：193-197.
[9] 吕宪玉，刘淼，李嘉琦，等.80岁以上高龄老年入主要慢性病的疾病谱调查與分析[J].中华老年心脑血管病杂志，2016，18(9)：917-919., 百拇医药(刘然 郭珊 杨世琴)
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