以质子泵抑制剂为基础的四联疗法抗幽门螺旋杆菌疗效观察
doi：10.3969/j .issn.1007 -614x.2018.5.12
摘要 目的：探討以质子泵抑制剂(PPI)为基础的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果。方法：收治Hp感染患者70例，随机分两组。对照组患者采用奥美拉唑联合复方铝酸铋颗粒、阿莫西林、克拉霉素的四联疗法治疗，试验组则采用兰索拉唑联合复方铝酸铋颗粒、阿莫西林、克拉霉素的四联疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组患者的治疗总有效率(97.14%)明显高于对照组(80.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：以PPI为基础的四联疗法中，联合兰索拉唑根除Hp的疗效优于联合奥美拉唑的疗效。
关键词 质子泵抑制剂；四联疗法；幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(Hp)在我国的感染率极高[1]。目前我国在根治Hp方面，临床已基本达成共识，即采用“四联疗法”抗Hp治疗[2]。为探讨理想的抗Hp方案，2016年3月-2017年2月收治Hp感染患者70例，进一步分析了以PPI为基础的四联疗法根治Hp的疗效，现报告如下。
资料与方法
2016年3月-2017年2月收治经[3]C尿素呼气试验检测结果为Hp感染阳性患者70例，以随机分组方式，将患者分为试验组和对照组，每组35例。其中试验组男19例，女16例；年龄17～ 68岁，平均(42.74±3.26)岁。对照组男20例，女15例；年龄18～ 65岁，平均(41.84±3.23)岁。两组患者均对此次研究知情同意，并且均签署了知情同意书。需排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，排除不符合用药指征或有用药禁忌证的患者，排除近1个月内有PPI、铋剂或抗生素应用史的患者。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
方法：对照组患者予以奥美拉唑肠溶片20 mg，复方铝酸铋颗粒1.3 g，阿莫西林1.0 g，克拉霉素0.5 g，2次/d的力案治疗；试验组则采用兰索拉唑肠溶片30 mg，复方铝酸铋颗粒1.3 g，阿莫西林1.0 g，克拉霉素0.5 g，2次/d的方案。两组患者均连续治疗14 d。
评价标准：所有患者治疗14 d后均停药，在检测Hp前停用抗生素、PPI及铋剂≥4周，再次于本院做14 C尿素呼气试验检测，统计Hp根除情况。疗效判定标准：①显效：Hp转阴；②有效：Hp水平降低；③无效：Hp水平未变化甚至升高[3]。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
统计学分析：采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，采用n (%)表示计数资料，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
两组Hp根除率比较：试验组35例患者中Hp转阴32例，Hp根除率91.43%；对照组35例患者中Hp转阴27例，Hp根除率77.14%。试验组Hp根除率略高于对照组，但两组患者的Hp根除数据比较，差异无统计学意义(X2=2.696 5，P=O.100 5)。
两组治疗效果比较：试验组患者治疗总有效率(97.14%)明显高于对照组(80.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨论
消化性溃疡属于难治多发疾病，如未经及时治疗，可能引发穿孑L、出血等病症，且增加了癌变风险。Hp感染是引发消化道溃疡的重要致病因子，因此临床治疗消化性溃疡多以根治Hp为主。目前我国主要采用四联疗法抗Hp，效果较为满意，其中以PPI的应用最普遍。PPI属于抑制胃酸分泌强度最高的药物。兰索拉唑属于新一代长效PPI，能够抑制胃酸分泌、促使溃疡愈合，与奥美拉唑相比，具有起效更快、作用更强、持续时间更长、根治Hp效果好等特点，是根除Hp的一线选择药物[4、5]。为探索理想的抗Hp治疗方案，本次研究分别采用以奥美拉唑或兰索拉唑为主的四联用药治疗Hp感染患者，结果显示，兰索拉唑及奥美拉唑Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05)，但兰索拉唑治疗Hp感染的有效率优于奥美拉唑，差异有统计学意义(P<0.05)。说明两种PPI根除Hp的疗效均良好，但兰索拉唑的治疗Hp感染的效果更佳。
综上所述，以PPI为基础的四联疗法中，选择兰索拉唑治疗Hp感染的疗效优于联合奥美拉唑的疗效，是值得推荐的用药方案。
参考文献
[1]侯俊.酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合常规三联方案治疗难治性HP阳性胃溃疡的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20(19)：139-140.
[2]徐方方周洲.中药抗幽门螺旋杆菌感染研究现状[J]实用中医药杂志，2016，32(9)：945-948.
[3]杨建立.替普瑞酮联合埃索美拉唑、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(25)：71-72.
[4]巩莉.质子泵抑制剂诱发感染危险性研究进展[J].山西医药杂志，2016，45(14)：1659-1660.
[5]
Kumar KR， Iqbal R，Coss E，et al.Helico-bacter gastritis induces changes in the oxyn-tic mucosa indistinguishable from the effectsof proton pump inhihitors[J].Human Patholo-gy，2013.44(12)：2706-2710., 百拇医药(娄金艳)
摘要 目的：探討以质子泵抑制剂(PPI)为基础的四联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果。方法：收治Hp感染患者70例，随机分两组。对照组患者采用奥美拉唑联合复方铝酸铋颗粒、阿莫西林、克拉霉素的四联疗法治疗，试验组则采用兰索拉唑联合复方铝酸铋颗粒、阿莫西林、克拉霉素的四联疗法治疗，比较两组治疗效果。结果：试验组患者的治疗总有效率(97.14%)明显高于对照组(80.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：以PPI为基础的四联疗法中，联合兰索拉唑根除Hp的疗效优于联合奥美拉唑的疗效。
关键词 质子泵抑制剂；四联疗法；幽门螺杆菌
幽门螺杆菌(Hp)在我国的感染率极高[1]。目前我国在根治Hp方面，临床已基本达成共识，即采用“四联疗法”抗Hp治疗[2]。为探讨理想的抗Hp方案，2016年3月-2017年2月收治Hp感染患者70例，进一步分析了以PPI为基础的四联疗法根治Hp的疗效，现报告如下。
资料与方法
2016年3月-2017年2月收治经[3]C尿素呼气试验检测结果为Hp感染阳性患者70例，以随机分组方式，将患者分为试验组和对照组，每组35例。其中试验组男19例，女16例；年龄17～ 68岁，平均(42.74±3.26)岁。对照组男20例，女15例；年龄18～ 65岁，平均(41.84±3.23)岁。两组患者均对此次研究知情同意，并且均签署了知情同意书。需排除合并心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，排除不符合用药指征或有用药禁忌证的患者，排除近1个月内有PPI、铋剂或抗生素应用史的患者。两组患者的基础资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
方法：对照组患者予以奥美拉唑肠溶片20 mg，复方铝酸铋颗粒1.3 g，阿莫西林1.0 g，克拉霉素0.5 g，2次/d的力案治疗；试验组则采用兰索拉唑肠溶片30 mg，复方铝酸铋颗粒1.3 g，阿莫西林1.0 g，克拉霉素0.5 g，2次/d的方案。两组患者均连续治疗14 d。
评价标准：所有患者治疗14 d后均停药，在检测Hp前停用抗生素、PPI及铋剂≥4周，再次于本院做14 C尿素呼气试验检测，统计Hp根除情况。疗效判定标准：①显效：Hp转阴；②有效：Hp水平降低；③无效：Hp水平未变化甚至升高[3]。治疗总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。
统计学分析：采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，采用n (%)表示计数资料，采用X2检验，P< 0.05为差异有统计学意义。
结果
两组Hp根除率比较：试验组35例患者中Hp转阴32例，Hp根除率91.43%；对照组35例患者中Hp转阴27例，Hp根除率77.14%。试验组Hp根除率略高于对照组，但两组患者的Hp根除数据比较，差异无统计学意义(X2=2.696 5，P=O.100 5)。
两组治疗效果比较：试验组患者治疗总有效率(97.14%)明显高于对照组(80.86%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
讨论
消化性溃疡属于难治多发疾病，如未经及时治疗，可能引发穿孑L、出血等病症，且增加了癌变风险。Hp感染是引发消化道溃疡的重要致病因子，因此临床治疗消化性溃疡多以根治Hp为主。目前我国主要采用四联疗法抗Hp，效果较为满意，其中以PPI的应用最普遍。PPI属于抑制胃酸分泌强度最高的药物。兰索拉唑属于新一代长效PPI，能够抑制胃酸分泌、促使溃疡愈合，与奥美拉唑相比，具有起效更快、作用更强、持续时间更长、根治Hp效果好等特点，是根除Hp的一线选择药物[4、5]。为探索理想的抗Hp治疗方案，本次研究分别采用以奥美拉唑或兰索拉唑为主的四联用药治疗Hp感染患者，结果显示，兰索拉唑及奥美拉唑Hp根除率差异无统计学意义(P>0.05)，但兰索拉唑治疗Hp感染的有效率优于奥美拉唑，差异有统计学意义(P<0.05)。说明两种PPI根除Hp的疗效均良好，但兰索拉唑的治疗Hp感染的效果更佳。
综上所述，以PPI为基础的四联疗法中，选择兰索拉唑治疗Hp感染的疗效优于联合奥美拉唑的疗效，是值得推荐的用药方案。
参考文献
[1]侯俊.酪酸杆菌双歧杆菌二联活菌联合常规三联方案治疗难治性HP阳性胃溃疡的疗效观察[J].实用临床医药杂志，2016，20(19)：139-140.
[2]徐方方周洲.中药抗幽门螺旋杆菌感染研究现状[J]实用中医药杂志，2016，32(9)：945-948.
[3]杨建立.替普瑞酮联合埃索美拉唑、阿莫西林治疗消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2016，9(25)：71-72.
[4]巩莉.质子泵抑制剂诱发感染危险性研究进展[J].山西医药杂志，2016，45(14)：1659-1660.
[5]
Kumar KR， Iqbal R，Coss E，et al.Helico-bacter gastritis induces changes in the oxyn-tic mucosa indistinguishable from the effectsof proton pump inhihitors[J].Human Patholo-gy，2013.44(12)：2706-2710., 百拇医药(娄金艳)
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