摘要 随着基层医院诊疗条件改善，儿科病种增多。链球菌感染后肾小球肾炎作为泌尿系统常见病，因其临床表现多样、诊断条件严格、鉴别病种复杂、治疗差异大，给基层医务工作者造成很大困境。本文依据该疾病特点，分析初诊、实验室检查、鉴别诊断及治疗中存在的难点，探讨处置对策，以提高基层医院的诊治水平。

    关键词 链球菌感染后肾小球肾炎；基层医院对策；难点

    急性链球菌感染后肾小球肾炎，为A族β溶血性链球菌感染后免疫反应引起的弥漫性、渗出性和增生性的原发性肾小球损害。

    按中华儿科学会肾脏病学组2001年制定的诊断依据：①血尿是尿常规检查的主要检查结果，不同程度的蛋白尿会伴随出现。离心尿沉淀可见>5个/高倍视野的红细胞，未离心尿>2-3个/高倍视野的红细胞，而白细胞< 10个/高倍视野，蛋白一般<1g/24 h，(+)-(+++)。②起病急，病前1-3周咽炎、扁桃体炎、脓皮病等前驱感染。③可有少尿、水肿、高血压(学龄儿童> 130/90 mmHg，学龄前儿童> 120/80 mmHg)和(或)肾功能不全。④血清补体在起病6-8周内降低。血清学检查有链球菌感染的证据，如抗链球菌溶血素O(ASO)升高。有上述4项可确诊为急性链球菌感染后肾小球肾炎。初诊环节的难点和对策

    典型链球菌感染后肾小球肾炎为前驱呼吸道或皮肤感染后，1-3周内无症状，之后急性起病，出现血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿。而血尿和水肿作为显而易见的异常状况被患儿及家属警觉就诊。大部分患者均出现血尿，多数肉眼血尿，颜色为洗肉水样、棕红色、酱油色 ......