帕金森病非运动症状的研究进展
摘要 帕金森病(PD)以运动障碍为主要表现。长期以来,改善运动症状是PD的治疗目标。但实践中,PD还会出现诸如感觉症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱及行为障碍等症候群,即非运动症状(NMS)。PD患者98.6%至少有1项NMS,且NMS的出现频率随病程及严重程度增加而上升。NMS存在于PD各期,严重影响患者的生活质量,故PD NMS的诊治应愈发受到重视。关键词 帕金森病;非运动症状;研究进展
帕金森病(PD)以静止性震颤、运动迟缓、齿轮样肌僵直、姿势反射障碍等运动障碍为主要表现。长期以来,改善患者的运动症状是PD的治疗目标。但实践中,PD患者还会出现诸如感觉症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱及行为障碍等症候群,即PDNMS。临床常用PDNMS问卷、量表进行PDNMS筛查及病势、疗效评估。PD患者98.6%至少有1项NMS,且NMS的出现频率随病程及严重程度增加而上升。NMS存在于PD各期,严重影响患者的生活质量。故对PDNMS应引起足够的重视。本文以临床表现、流行病学、病因病理、治疗方案、临床评价为阐述架构,展现PDNMS的研究进展。
PDNMS是由症候群构成,感觉症状、睡眠障碍、自主神经功能紊乱、神经精神异常为其主要症候群。症候的表现具广泛性、复杂性、个体性。马兴荣等发现便秘、失眠、小便障碍为NMS最常见症状。NMS病因是多方面的,具体尚不清楚。研究显示与年龄、病程、病势、治疗PD药物有相关性,可能与PD运动症状有关。NMS发病机制仍不清,可能机制包括与PD运动症状有关、有其自身病理基础。Lea等认为部分原因归结于敏感的非黑质脑干神经核损害。Braak用分级学说从病理上解释部分NMS ......
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