齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响
摘要 目的：探讨齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效及对糖脂代谢的影响。方法：收治老年精神分裂症患者80例，分为对照组和观察组。对照组采用奥氮平治疗，观察组采用齐拉西酮治疗，比较两组治疗效果。结果：两组临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组对糖脂代谢情况的影响小于对照组(P<0.05)。结论：齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效相当，但前者对患者糖脂代谢影响更小。
关键词 老年精神分裂症；齐拉西酮；奥氮平；糖脂代谢
老年精神分裂症是精神科常见疾病，病情会导致患者出现情感、思维和感知等方面的障碍，不仅影响了患者的正常生活，同时给家庭带来了不同程度的负担[1]。因此对患者一经诊断，应该考虑发病详情，并给予其对应的治疗[2]。本研究主要分析齐拉西酮、奥氮平在老年精神分裂症中的应用效果，目的在于总结有效经验，供相关研究参考，现报告如下。
资料与方法
2015年1月-2017年1月收治老年精神分裂症患者80例，按照患者所接受的方法不同将其分为对照组和观察组。本次研究前均对患者说明研究概况，人选者均签署知情同意书。对照组40例，女18例，男22例；年龄66～81岁，平均(72.31±2.26)岁；病程10～32年，平均(26.34±5.62)年。观察组40例，女17例，男23例；年龄66～80岁，平均(72.24±2.08)岁；病程12～ 33年，平均(26.75±5.16)年。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，故组间可比。
治疗方法：①对照组采用奥氮平治疗，初始用药剂量5mg，观察其效果并逐渐增加至20mg维持，1次/d。②观察组采用齐拉西酮治疗，初始用药剂量20mg，2次/d，此后按照患者实际情况逐渐增加剂量至80mg，2次/d。两组患者药物均为温水冲服，同时均连续治疗3个月。
观察指标：治疗后对比并分析其疗效和糖脂代谢情况，即分别在治疗前测定患者的空腹血糖(FBC)、甘油三酯(TC)、总胆同醇(TC)等指标。此外采用阳性症状、阴性症状量表对患者实施评分，治疗后减分率<25%则为无效；减分率25%～49%则为进步；减分率50%～74%则表示显著进步；减分率≥75%均为痊愈。进步率+显著进步率+痊愈率=总有效率。
统计学方法：本研究数据采用SPSS21.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用n(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组疗效比较：两组治疗后疗效相近，差异无统计学意义(P>0.05)—见表l。
两组糖脂代谢情况比较：治疗前两组糖脂代谢情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，治療后对照组则显著改变，即观察组受影响更小，见表2。
讨论
老年精神分裂症发生后容易引起多种合并症，糖脂代谢异常则属于常见的一种，而合并症的出现会使患者身体状态随之变化，影响其健康并最终加大多种相关疾病的发生率[3]。所以对老年精神分裂症患者治疗时，不仅仅考虑药物对患者所起到的疗效，同时应将药物是否对患者糖脂代谢产生影响纳入评价范围[4]。而本次分析齐拉西酮与奥氮平两种药物在老年精神分裂症患者中的治疗效果可见，两组患者疗效相近。其机制在于奥氮平属于非经典的抗精神病药物，该药物使用后能够对5-羟色胺2受体进行选择性阻断，同时最新的动物行为学研究显示，奥氮平对5-羟色胺、多巴胺碱能拮抗作用与其受体结合效应一致，已经在体外以及体内模型上证明，故药物最终可发挥较好的治疗效果，并对患者起到一定的镇静效果。但是在持续用药的过程中，会使得患者趋于安静，活动量减少后机体的能量代谢会相对减慢，最终出现脂肪量过剩现象。而临床多数研究已经证实，血糖水平的异常和患者饮食、代谢、肥胖等情况存在密切关系，此时长期服用奥氮平则容易导致患者出现该类并发症，影响最终治疗效果[5]。齐拉西酮同样作为非经典的抗精神病药物，不但可对5-羟色胺2受体进行选择性阻断，同时能够阻断患者的多巴胺受体，最终使得其5-HTIA受体得到激动。最新的体外研究则显示，齐拉西酮对多巴胺D2、D3、5-HT2A、5HT2C、5-HTIA、5-HTID、αI-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，而由于其和5-HTIA较强的亲和力，可使得患者的体质量增加情况得到抑制，继而减少对患者糖脂代谢的影响[6]。
综上所述，齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效相当，但前者对患者糖脂代谢影响更小，值得在长期用药的老年患者中使用。
参考文献
[1]李烜，关力杰，温光池.丙戊酸钠合并齐拉西酮或奥氮平对双相障碍I型患者认知功能影响的比较[J].临床精神医学杂志，2016，26(1)：26-28.
[2]王晓良，沈婷，王飚.齐拉西酮和奥氮平合并无抽搐电休克对精神分裂症的疗效和安全性及代谢影响的对照研究[J].中国药物与临床，2016，16(2)：282-285.
[3]袁梅，吴农艳，王俊尼.老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效及对血糖、血脂水平的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42(2)：29-32.
[4]王祥.奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者糖脂代谢血清瘦素及催乳素水平的影响[J].检验医学与临床，2014，11(1)：42-44.
[5]孙俊伟，任虹，赵伟.齐拉西酮，氨磺必利，奥氮平，利培酮治疗首发精神分裂症有效性及安全性回顾性分析[J].实用医技杂志，2013，20(9)：1019-1021.
[6]王晓蓉，任志斌，金卫东.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症对照研究引起体重和血糖增加的Meta分析[J].中国全科医学，2011，14(6)：596-597., 百拇医药(胡北军)
关键词 老年精神分裂症；齐拉西酮；奥氮平；糖脂代谢
老年精神分裂症是精神科常见疾病，病情会导致患者出现情感、思维和感知等方面的障碍，不仅影响了患者的正常生活，同时给家庭带来了不同程度的负担[1]。因此对患者一经诊断，应该考虑发病详情，并给予其对应的治疗[2]。本研究主要分析齐拉西酮、奥氮平在老年精神分裂症中的应用效果，目的在于总结有效经验，供相关研究参考，现报告如下。
资料与方法
2015年1月-2017年1月收治老年精神分裂症患者80例，按照患者所接受的方法不同将其分为对照组和观察组。本次研究前均对患者说明研究概况，人选者均签署知情同意书。对照组40例，女18例，男22例；年龄66～81岁，平均(72.31±2.26)岁；病程10～32年，平均(26.34±5.62)年。观察组40例，女17例，男23例；年龄66～80岁，平均(72.24±2.08)岁；病程12～ 33年，平均(26.75±5.16)年。两组基本资料差异无统计学意义(P>0.05)，故组间可比。
治疗方法：①对照组采用奥氮平治疗，初始用药剂量5mg，观察其效果并逐渐增加至20mg维持，1次/d。②观察组采用齐拉西酮治疗，初始用药剂量20mg，2次/d，此后按照患者实际情况逐渐增加剂量至80mg，2次/d。两组患者药物均为温水冲服，同时均连续治疗3个月。
观察指标：治疗后对比并分析其疗效和糖脂代谢情况，即分别在治疗前测定患者的空腹血糖(FBC)、甘油三酯(TC)、总胆同醇(TC)等指标。此外采用阳性症状、阴性症状量表对患者实施评分，治疗后减分率<25%则为无效；减分率25%～49%则为进步；减分率50%～74%则表示显著进步；减分率≥75%均为痊愈。进步率+显著进步率+痊愈率=总有效率。
统计学方法：本研究数据采用SPSS21.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用n(%)表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组疗效比较：两组治疗后疗效相近，差异无统计学意义(P>0.05)—见表l。
两组糖脂代谢情况比较：治疗前两组糖脂代谢情况比较差异无统计学意义(P>0.05)，治療后对照组则显著改变，即观察组受影响更小，见表2。
讨论
老年精神分裂症发生后容易引起多种合并症，糖脂代谢异常则属于常见的一种，而合并症的出现会使患者身体状态随之变化，影响其健康并最终加大多种相关疾病的发生率[3]。所以对老年精神分裂症患者治疗时，不仅仅考虑药物对患者所起到的疗效，同时应将药物是否对患者糖脂代谢产生影响纳入评价范围[4]。而本次分析齐拉西酮与奥氮平两种药物在老年精神分裂症患者中的治疗效果可见，两组患者疗效相近。其机制在于奥氮平属于非经典的抗精神病药物，该药物使用后能够对5-羟色胺2受体进行选择性阻断，同时最新的动物行为学研究显示，奥氮平对5-羟色胺、多巴胺碱能拮抗作用与其受体结合效应一致，已经在体外以及体内模型上证明，故药物最终可发挥较好的治疗效果，并对患者起到一定的镇静效果。但是在持续用药的过程中，会使得患者趋于安静，活动量减少后机体的能量代谢会相对减慢，最终出现脂肪量过剩现象。而临床多数研究已经证实，血糖水平的异常和患者饮食、代谢、肥胖等情况存在密切关系，此时长期服用奥氮平则容易导致患者出现该类并发症，影响最终治疗效果[5]。齐拉西酮同样作为非经典的抗精神病药物，不但可对5-羟色胺2受体进行选择性阻断，同时能够阻断患者的多巴胺受体，最终使得其5-HTIA受体得到激动。最新的体外研究则显示，齐拉西酮对多巴胺D2、D3、5-HT2A、5HT2C、5-HTIA、5-HTID、αI-肾上腺素能受体具有较高的亲和力，而由于其和5-HTIA较强的亲和力，可使得患者的体质量增加情况得到抑制，继而减少对患者糖脂代谢的影响[6]。
综上所述，齐拉西酮与奥氮平治疗老年精神分裂症患者的疗效相当，但前者对患者糖脂代谢影响更小，值得在长期用药的老年患者中使用。
参考文献
[1]李烜，关力杰，温光池.丙戊酸钠合并齐拉西酮或奥氮平对双相障碍I型患者认知功能影响的比较[J].临床精神医学杂志，2016，26(1)：26-28.
[2]王晓良，沈婷，王飚.齐拉西酮和奥氮平合并无抽搐电休克对精神分裂症的疗效和安全性及代谢影响的对照研究[J].中国药物与临床，2016，16(2)：282-285.
[3]袁梅，吴农艳，王俊尼.老年精神分裂症齐拉西酮与奥氮平治疗疗效及对血糖、血脂水平的影响[J].国际精神病学杂志，2015，42(2)：29-32.
[4]王祥.奥氮平联用齐拉西酮对老年精神分裂症患者糖脂代谢血清瘦素及催乳素水平的影响[J].检验医学与临床，2014，11(1)：42-44.
[5]孙俊伟，任虹，赵伟.齐拉西酮，氨磺必利，奥氮平，利培酮治疗首发精神分裂症有效性及安全性回顾性分析[J].实用医技杂志，2013，20(9)：1019-1021.
[6]王晓蓉，任志斌，金卫东.齐拉西酮与奥氮平治疗精神分裂症对照研究引起体重和血糖增加的Meta分析[J].中国全科医学，2011，14(6)：596-597., 百拇医药(胡北军)