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编号:13305828
儿童先心病术后感染性休克诊断与治疗(2)
http://www.100md.com 2018年4月30日 《中国社区医师》 2018年第17期
     乳酸值能有效地帮助我们判断感染性休克治疗的有效性和预后。17例患儿乳酸值均有不同程度的升高,经治疗后都有不同的降低以至正常,而死亡病例乳酸值升高,积极的液体复苏后无下降趋势。乳酸最高值达。动脉血乳酸>2 mmol/L是重要诊断临界值,动脉血乳酸>4 mmol/L提示预后不良,也是进行液体复苏的重要指征之一。另外我们发现感染性休克患儿多有甲状腺功能减低,需做好甲状腺功能检测,同时治疗甲减。

    治疗:①液体复苏:儿童先天性心脏病术后感染性休克的液体复苏有别于一般患儿,因有原有心脏疾病,对液体容量不耐受,过多的容量会加重心脏前负荷,引起心功能不全。同时会造成肺循环液体负荷过重,引起肺水肿,进一步加重右心室后负荷。按照我们的经验,以胶体为主,可减轻液体的渗出,遵循边补边观察原则,避免液体的过快过急补入。边补边观察CVP ......
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