温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症的效果评价
摘要 目的：评价腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗效果。方法：收治腰椎间盘突出症患者76例，随机平分两组，对照组应用独活寄生汤加味治疗，试验组应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗，分析两组疼痛程度、治疗总有效率。结果：试验组疼痛程度显著低于对照组(P<0.05)；试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论：在腰椎间盘突出症临床治疗中，应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗，既可缓解疼痛感，又可提高临床疗效。
关键词 腰椎间盘突出症；温针灸；独活寄生汤
腰椎间盘突出症是由椎间盘变化导致纤维环出现破裂，使髓核突出从而导致神经根压迫，临床表现为腰腿痛，对患者生活质量造成严重影响。临床实践表明[1]，温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症，可快速缓解患者临床症状，促使病情尽快好转，治疗效果显著。故本次研究基于以上背景，评价腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加昧治疗效果，现报告如下。
资料与方法
2015年7月-2017年8月收治腰椎间盘突出症患者76例，均符合腰椎间盘突出症诊断标准，并采用随机信封法将其分为对照组(n=38)和试验组(n=38)。对照组男28例，女10例；年龄34～ 63岁，平均(48.5±10.4)岁；病程0.1～ 1.5年，平均(0.8±0.5)年。试验组男27例，女11例；年龄33～65岁，平均(49.0±11.1)岁；病程0.1～ 1.6年，平均(0.9±0.4)年。对比分析两组患者基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
诊断标准：根据1994年颁布的中医病症诊断疗效评准对此病症进行诊断。
方法：对照组应用独活寄生汤加味治疗，方药组成：独活、杜仲、桑寄生、牛膝各15 g，秦艽、防风、茯苓、当归、地黄、白芍、川芎、人参各10 g，甘草、肉桂、细辛各6g。将其混合后，取水煎制，分2次服用，1剂/d。试验组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗，取穴：命门、腰阳关、阿是穴、双侧肾俞、双侧大肠俞、双侧夹脊、双侧环跳、双侧委中、双侧阳陵泉。除双侧环跳穴选用0.3 mm×75 mm针灸针外，其余穴位选用0.3 mm×40 mm规格针灸针。要求患者俯卧位，将施针部位充分暴露，对其局部实施常规消毒。双侧肾俞、命门、腰阳关穴针刺得气后均实施捻转补法3 min，双侧大肠俞、阿是穴、双侧委中穴均采用泻法，双侧环跳、阳陵泉以针感沿腿部足太阳经、足少阳经产生向下放射感为佳。艾灸治疗应用2 cm长的艾炷，用牙签在艾炷一端的中间穿刺小孔并点燃后将其穿插入命门、腰阳关、肾俞等穴位的针柄上，可将新鲜的生姜片放置于穴位上，防止灼伤患者。每次每穴灸2壮艾炷，1次/d，共治疗2周。两组患者均连续治疗10 d为1个疗程。
观察指标：分析两组疼痛程度和治疗总有效率。疼痛程度采用VAS量表进行评价，分数越高证明疼痛程度越明显。
疗效判定标准：治疗中，腰部冷、痛感完全消失，阳性特征全部消失，身体可自由转侧，且没有不适感为治愈；腰部冷、痛感明显缓解，阳性特征改善明显，身体在自由转侧时有轻微不适为显效；腰部冷、痛感有所改善，身体在自由转侧时有明显不适感为有效；腰部冷、痛感、阳性特征、身体在自由转侧时不适感较治疗前无变化为无效[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
统计学方法：采用SPSS 23.0软件分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验；计数资料用n(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组疼痛程度比较：试验组疼痛程度为(5.6±1.1)分，对照组为(8.2±1.5)分。组间对比，差异有统计学意义(t=8.616，P<0.05)。
两组治疗总有效率比较：试验组治愈26例，显效7例，有效4例，无效1例，治疗总有效率97.4% (37/38)。对照组治愈20例，显效7例，有效5例，无效6例，治疗总有效率84.20/0(32/38)。组间对比，差异有统计学意义(χ2=3.934，P<0.05)。
讨论
腰椎间盘突出症属于临床常见病、多发病，在人体内脊柱运动功能中椎间盘属于最关键结构，其可以缓冲腰椎压力。但由于多种不同因素的共同作用，如病理性损害、生理性老化等均会对椎间盘造成破坏，从而引发椎间盘源性疾病[3]。因此实施有效的治疗措施至关重要。
中医学认为腰椎间盘突出症属于“痹证、腰痛”等范围，主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关。腰椎间盘突出症多数为感受外邪导致的寒湿型腰痛，即寒湿之气侵袭腰部，寒性收引郁遏卫阳，湿性重着黏滞，从而导致腰部络脉失于温煦、濡养，气血阻滞，不通则痛。痹证日久不愈可致气血不足，肝肾两虚。临床表现为腰部冷痛重着、酸麻，转侧不利，天气变化或阴雨风冷时加重。因此，在治疗上应用温经通络、散寒行湿，补益肝肾治疗，以达到祛寒湿、止痹痛、补肝肾、益气血的作用。“腰为肾之府”，针刺取命门、肾俞，可壮腰益肾；腰阳关、大肠俞、阿是穴、夹脊穴等可疏通局部经络及经筋之气血，通经止痛[4]。“腰背委中求”，筋会阳陵泉、环跳为太阳、少阳二经交会穴，三穴可疏调腰腿部经脉之气血。针后命门、肾俞、腰阳关加艾柱灸疗可达到温经散寒、通络止痛、调补肝肾的作用。独活寄生汤方中的独活、秦艽、细辛、防风等能活络通痹、散湿止痛；桑寄生、杜仲、牛膝能补肝肾强筋骨；当归、芍药、川芎、地黄可养血和血；甘草、人参、茯苓能健脾益气。诸药联合后，可以止痹痛、补气血、通经络，达到强肝肾、痹损愈的目的。临床实践表明，应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症，可有效缓解临床症状，提高治疗效果[5]。
綜上所述，腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗效果显著，可促使患者病情尽快康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄爱华.独活寄生汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的临床疗效[J].贵阳医学院学报，2015，40(10)：1126-1128.
[2]张任，王耀强，荣兵.温肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，37(8)：68-70.
[3]王敏.中药联合温针灸对寒湿型腰椎间盘突出的疗效[J].光明中医，2016，31(8)：1126-1127.
[4]万玲霞.独活寄生汤加减配合温针灸治疗腰椎间盘突出对照观察[J].实用中医内科杂志，2012(8s)：92-93.
[5]谢平金，胡伟雄，廖璐.中药配合温针灸治疗腰椎间盘突出症体[J].中国民间疗法，2014，22(9)：53-53., 百拇医药(姚玲玲)
关键词 腰椎间盘突出症；温针灸；独活寄生汤
腰椎间盘突出症是由椎间盘变化导致纤维环出现破裂，使髓核突出从而导致神经根压迫，临床表现为腰腿痛，对患者生活质量造成严重影响。临床实践表明[1]，温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症，可快速缓解患者临床症状，促使病情尽快好转，治疗效果显著。故本次研究基于以上背景，评价腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加昧治疗效果，现报告如下。
资料与方法
2015年7月-2017年8月收治腰椎间盘突出症患者76例，均符合腰椎间盘突出症诊断标准，并采用随机信封法将其分为对照组(n=38)和试验组(n=38)。对照组男28例，女10例；年龄34～ 63岁，平均(48.5±10.4)岁；病程0.1～ 1.5年，平均(0.8±0.5)年。试验组男27例，女11例；年龄33～65岁，平均(49.0±11.1)岁；病程0.1～ 1.6年，平均(0.9±0.4)年。对比分析两组患者基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。
诊断标准：根据1994年颁布的中医病症诊断疗效评准对此病症进行诊断。
方法：对照组应用独活寄生汤加味治疗，方药组成：独活、杜仲、桑寄生、牛膝各15 g，秦艽、防风、茯苓、当归、地黄、白芍、川芎、人参各10 g，甘草、肉桂、细辛各6g。将其混合后，取水煎制，分2次服用，1剂/d。试验组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗，取穴：命门、腰阳关、阿是穴、双侧肾俞、双侧大肠俞、双侧夹脊、双侧环跳、双侧委中、双侧阳陵泉。除双侧环跳穴选用0.3 mm×75 mm针灸针外，其余穴位选用0.3 mm×40 mm规格针灸针。要求患者俯卧位，将施针部位充分暴露，对其局部实施常规消毒。双侧肾俞、命门、腰阳关穴针刺得气后均实施捻转补法3 min，双侧大肠俞、阿是穴、双侧委中穴均采用泻法，双侧环跳、阳陵泉以针感沿腿部足太阳经、足少阳经产生向下放射感为佳。艾灸治疗应用2 cm长的艾炷，用牙签在艾炷一端的中间穿刺小孔并点燃后将其穿插入命门、腰阳关、肾俞等穴位的针柄上，可将新鲜的生姜片放置于穴位上，防止灼伤患者。每次每穴灸2壮艾炷，1次/d，共治疗2周。两组患者均连续治疗10 d为1个疗程。
观察指标：分析两组疼痛程度和治疗总有效率。疼痛程度采用VAS量表进行评价，分数越高证明疼痛程度越明显。
疗效判定标准：治疗中，腰部冷、痛感完全消失，阳性特征全部消失，身体可自由转侧，且没有不适感为治愈；腰部冷、痛感明显缓解，阳性特征改善明显，身体在自由转侧时有轻微不适为显效；腰部冷、痛感有所改善，身体在自由转侧时有明显不适感为有效；腰部冷、痛感、阳性特征、身体在自由转侧时不适感较治疗前无变化为无效[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
统计学方法：采用SPSS 23.0软件分析，计量资料用(x±s)表示，行t检验；计数资料用n(%)表示，行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组疼痛程度比较：试验组疼痛程度为(5.6±1.1)分，对照组为(8.2±1.5)分。组间对比，差异有统计学意义(t=8.616，P<0.05)。
两组治疗总有效率比较：试验组治愈26例，显效7例，有效4例，无效1例，治疗总有效率97.4% (37/38)。对照组治愈20例，显效7例，有效5例，无效6例，治疗总有效率84.20/0(32/38)。组间对比，差异有统计学意义(χ2=3.934，P<0.05)。
讨论
腰椎间盘突出症属于临床常见病、多发病，在人体内脊柱运动功能中椎间盘属于最关键结构，其可以缓冲腰椎压力。但由于多种不同因素的共同作用，如病理性损害、生理性老化等均会对椎间盘造成破坏，从而引发椎间盘源性疾病[3]。因此实施有效的治疗措施至关重要。
中医学认为腰椎间盘突出症属于“痹证、腰痛”等范围，主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关。腰椎间盘突出症多数为感受外邪导致的寒湿型腰痛，即寒湿之气侵袭腰部，寒性收引郁遏卫阳，湿性重着黏滞，从而导致腰部络脉失于温煦、濡养，气血阻滞，不通则痛。痹证日久不愈可致气血不足，肝肾两虚。临床表现为腰部冷痛重着、酸麻，转侧不利，天气变化或阴雨风冷时加重。因此，在治疗上应用温经通络、散寒行湿，补益肝肾治疗，以达到祛寒湿、止痹痛、补肝肾、益气血的作用。“腰为肾之府”，针刺取命门、肾俞，可壮腰益肾；腰阳关、大肠俞、阿是穴、夹脊穴等可疏通局部经络及经筋之气血，通经止痛[4]。“腰背委中求”，筋会阳陵泉、环跳为太阳、少阳二经交会穴，三穴可疏调腰腿部经脉之气血。针后命门、肾俞、腰阳关加艾柱灸疗可达到温经散寒、通络止痛、调补肝肾的作用。独活寄生汤方中的独活、秦艽、细辛、防风等能活络通痹、散湿止痛；桑寄生、杜仲、牛膝能补肝肾强筋骨；当归、芍药、川芎、地黄可养血和血；甘草、人参、茯苓能健脾益气。诸药联合后，可以止痹痛、补气血、通经络，达到强肝肾、痹损愈的目的。临床实践表明，应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症，可有效缓解临床症状，提高治疗效果[5]。
綜上所述，腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗效果显著，可促使患者病情尽快康复，值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄爱华.独活寄生汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的临床疗效[J].贵阳医学院学报，2015，40(10)：1126-1128.
[2]张任，王耀强，荣兵.温肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效观察[J].中国生化药物杂志，2017，37(8)：68-70.
[3]王敏.中药联合温针灸对寒湿型腰椎间盘突出的疗效[J].光明中医，2016，31(8)：1126-1127.
[4]万玲霞.独活寄生汤加减配合温针灸治疗腰椎间盘突出对照观察[J].实用中医内科杂志，2012(8s)：92-93.
[5]谢平金，胡伟雄，廖璐.中药配合温针灸治疗腰椎间盘突出症体[J].中国民间疗法，2014，22(9)：53-53., 百拇医药(姚玲玲)