温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症的效果评价
摘要 目的:评价腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗效果。方法:收治腰椎间盘突出症患者76例,随机平分两组,对照组应用独活寄生汤加味治疗,试验组应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗,分析两组疼痛程度、治疗总有效率。结果:试验组疼痛程度显著低于对照组(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:在腰椎间盘突出症临床治疗中,应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗,既可缓解疼痛感,又可提高临床疗效。
关键词 腰椎间盘突出症;温针灸;独活寄生汤
腰椎间盘突出症是由椎间盘变化导致纤维环出现破裂,使髓核突出从而导致神经根压迫,临床表现为腰腿痛,对患者生活质量造成严重影响。临床实践表明[1],温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症,可快速缓解患者临床症状,促使病情尽快好转,治疗效果显著。故本次研究基于以上背景,评价腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加昧治疗效果,现报告如下。
资料与方法
2015年7月-2017年8月收治腰椎间盘突出症患者76例,均符合腰椎间盘突出症诊断标准,并采用随机信封法将其分为对照组(n=38)和试验组(n=38)。对照组男28例,女10例;年龄34~ 63岁,平均(48.5±10.4)岁;病程0.1~ 1.5年,平均(0.8±0.5)年。试验组男27例,女11例;年龄33~65岁,平均(49.0±11.1)岁;病程0.1~ 1.6年,平均(0.9±0.4)年。对比分析两组患者基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
诊断标准:根据1994年颁布的中医病症诊断疗效评准对此病症进行诊断。
方法:对照组应用独活寄生汤加味治疗,方药组成:独活、杜仲、桑寄生、牛膝各15 g,秦艽、防风、茯苓、当归、地黄、白芍、川芎、人参各10 g,甘草、肉桂、细辛各6g。将其混合后,取水煎制,分2次服用,1剂/d。试验组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗,取穴:命门、腰阳关、阿是穴、双侧肾俞、双侧大肠俞、双侧夹脊、双侧环跳、双侧委中、双侧阳陵泉。除双侧环跳穴选用0.3 mm×75 mm针灸针外,其余穴位选用0.3 mm×40 mm规格针灸针。要求患者俯卧位,将施针部位充分暴露,对其局部实施常规消毒。双侧肾俞、命门、腰阳关穴针刺得气后均实施捻转补法3 min,双侧大肠俞、阿是穴、双侧委中穴均采用泻法,双侧环跳、阳陵泉以针感沿腿部足太阳经、足少阳经产生向下放射感为佳。艾灸治疗应用2 cm长的艾炷,用牙签在艾炷一端的中间穿刺小孔并点燃后将其穿插入命门、腰阳关、肾俞等穴位的针柄上,可将新鲜的生姜片放置于穴位上,防止灼伤患者。每次每穴灸2壮艾炷,1次/d,共治疗2周。两组患者均连续治疗10 d为1个疗程。
观察指标:分析两组疼痛程度和治疗总有效率。疼痛程度采用VAS量表进行评价,分数越高证明疼痛程度越明显。
疗效判定标准:治疗中,腰部冷、痛感完全消失,阳性特征全部消失,身体可自由转侧,且没有不适感为治愈;腰部冷、痛感明显缓解,阳性特征改善明显,身体在自由转侧时有轻微不适为显效;腰部冷、痛感有所改善,身体在自由转侧时有明显不适感为有效;腰部冷、痛感、阳性特征、身体在自由转侧时不适感较治疗前无变化为无效[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
统计学方法:采用SPSS 23.0软件分析,计量资料用(x±s)表示,行t检验;计数资料用n(%)表示,行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组疼痛程度比较:试验组疼痛程度为(5.6±1.1)分,对照组为(8.2±1.5)分。组间对比,差异有统计学意义(t=8.616,P<0.05)。
两组治疗总有效率比较:试验组治愈26例,显效7例,有效4例,无效1例,治疗总有效率97.4% (37/38)。对照组治愈20例,显效7例,有效5例,无效6例,治疗总有效率84.20/0(32/38)。组间对比,差异有统计学意义(χ2=3.934,P<0.05)。
讨论
腰椎间盘突出症属于临床常见病、多发病,在人体内脊柱运动功能中椎间盘属于最关键结构,其可以缓冲腰椎压力。但由于多种不同因素的共同作用,如病理性损害、生理性老化等均会对椎间盘造成破坏,从而引发椎间盘源性疾病[3]。因此实施有效的治疗措施至关重要。
中医学认为腰椎间盘突出症属于“痹证、腰痛”等范围,主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关。腰椎间盘突出症多数为感受外邪导致的寒湿型腰痛,即寒湿之气侵袭腰部,寒性收引郁遏卫阳,湿性重着黏滞,从而导致腰部络脉失于温煦、濡养,气血阻滞,不通则痛。痹证日久不愈可致气血不足,肝肾两虚。临床表现为腰部冷痛重着、酸麻,转侧不利,天气变化或阴雨风冷时加重。因此,在治疗上应用温经通络、散寒行湿,补益肝肾治疗,以达到祛寒湿、止痹痛、补肝肾、益气血的作用。“腰为肾之府”,针刺取命门、肾俞,可壮腰益肾;腰阳关、大肠俞、阿是穴、夹脊穴等可疏通局部经络及经筋之气血,通经止痛[4]。“腰背委中求”,筋会阳陵泉、环跳为太阳、少阳二经交会穴,三穴可疏调腰腿部经脉之气血。针后命门、肾俞、腰阳关加艾柱灸疗可达到温经散寒、通络止痛、调补肝肾的作用。独活寄生汤方中的独活、秦艽、细辛、防风等能活络通痹、散湿止痛;桑寄生、杜仲、牛膝能补肝肾强筋骨;当归、芍药、川芎、地黄可养血和血;甘草、人参、茯苓能健脾益气。诸药联合后,可以止痹痛、补气血、通经络,达到强肝肾、痹损愈的目的。临床实践表明,应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解临床症状,提高治疗效果[5]。
綜上所述,腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗效果显著,可促使患者病情尽快康复,值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄爱华.独活寄生汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的临床疗效[J].贵阳医学院学报,2015,40(10):1126-1128.
[2]张任,王耀强,荣兵.温肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):68-70.
[3]王敏.中药联合温针灸对寒湿型腰椎间盘突出的疗效[J].光明中医,2016,31(8):1126-1127.
[4]万玲霞.独活寄生汤加减配合温针灸治疗腰椎间盘突出对照观察[J].实用中医内科杂志,2012(8s):92-93.
[5]谢平金,胡伟雄,廖璐.中药配合温针灸治疗腰椎间盘突出症体[J].中国民间疗法,2014,22(9):53-53., 百拇医药(姚玲玲)
关键词 腰椎间盘突出症;温针灸;独活寄生汤
腰椎间盘突出症是由椎间盘变化导致纤维环出现破裂,使髓核突出从而导致神经根压迫,临床表现为腰腿痛,对患者生活质量造成严重影响。临床实践表明[1],温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症,可快速缓解患者临床症状,促使病情尽快好转,治疗效果显著。故本次研究基于以上背景,评价腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加昧治疗效果,现报告如下。
资料与方法
2015年7月-2017年8月收治腰椎间盘突出症患者76例,均符合腰椎间盘突出症诊断标准,并采用随机信封法将其分为对照组(n=38)和试验组(n=38)。对照组男28例,女10例;年龄34~ 63岁,平均(48.5±10.4)岁;病程0.1~ 1.5年,平均(0.8±0.5)年。试验组男27例,女11例;年龄33~65岁,平均(49.0±11.1)岁;病程0.1~ 1.6年,平均(0.9±0.4)年。对比分析两组患者基线资料,差异无统计学意义(P>0.05)。
诊断标准:根据1994年颁布的中医病症诊断疗效评准对此病症进行诊断。
方法:对照组应用独活寄生汤加味治疗,方药组成:独活、杜仲、桑寄生、牛膝各15 g,秦艽、防风、茯苓、当归、地黄、白芍、川芎、人参各10 g,甘草、肉桂、细辛各6g。将其混合后,取水煎制,分2次服用,1剂/d。试验组在对照组治疗基础上联合温针灸治疗,取穴:命门、腰阳关、阿是穴、双侧肾俞、双侧大肠俞、双侧夹脊、双侧环跳、双侧委中、双侧阳陵泉。除双侧环跳穴选用0.3 mm×75 mm针灸针外,其余穴位选用0.3 mm×40 mm规格针灸针。要求患者俯卧位,将施针部位充分暴露,对其局部实施常规消毒。双侧肾俞、命门、腰阳关穴针刺得气后均实施捻转补法3 min,双侧大肠俞、阿是穴、双侧委中穴均采用泻法,双侧环跳、阳陵泉以针感沿腿部足太阳经、足少阳经产生向下放射感为佳。艾灸治疗应用2 cm长的艾炷,用牙签在艾炷一端的中间穿刺小孔并点燃后将其穿插入命门、腰阳关、肾俞等穴位的针柄上,可将新鲜的生姜片放置于穴位上,防止灼伤患者。每次每穴灸2壮艾炷,1次/d,共治疗2周。两组患者均连续治疗10 d为1个疗程。
观察指标:分析两组疼痛程度和治疗总有效率。疼痛程度采用VAS量表进行评价,分数越高证明疼痛程度越明显。
疗效判定标准:治疗中,腰部冷、痛感完全消失,阳性特征全部消失,身体可自由转侧,且没有不适感为治愈;腰部冷、痛感明显缓解,阳性特征改善明显,身体在自由转侧时有轻微不适为显效;腰部冷、痛感有所改善,身体在自由转侧时有明显不适感为有效;腰部冷、痛感、阳性特征、身体在自由转侧时不适感较治疗前无变化为无效[2]。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
统计学方法:采用SPSS 23.0软件分析,计量资料用(x±s)表示,行t检验;计数资料用n(%)表示,行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
两组疼痛程度比较:试验组疼痛程度为(5.6±1.1)分,对照组为(8.2±1.5)分。组间对比,差异有统计学意义(t=8.616,P<0.05)。
两组治疗总有效率比较:试验组治愈26例,显效7例,有效4例,无效1例,治疗总有效率97.4% (37/38)。对照组治愈20例,显效7例,有效5例,无效6例,治疗总有效率84.20/0(32/38)。组间对比,差异有统计学意义(χ2=3.934,P<0.05)。
讨论
腰椎间盘突出症属于临床常见病、多发病,在人体内脊柱运动功能中椎间盘属于最关键结构,其可以缓冲腰椎压力。但由于多种不同因素的共同作用,如病理性损害、生理性老化等均会对椎间盘造成破坏,从而引发椎间盘源性疾病[3]。因此实施有效的治疗措施至关重要。
中医学认为腰椎间盘突出症属于“痹证、腰痛”等范围,主要与感受外邪、跌扑损伤和劳欲太过等因素有关。腰椎间盘突出症多数为感受外邪导致的寒湿型腰痛,即寒湿之气侵袭腰部,寒性收引郁遏卫阳,湿性重着黏滞,从而导致腰部络脉失于温煦、濡养,气血阻滞,不通则痛。痹证日久不愈可致气血不足,肝肾两虚。临床表现为腰部冷痛重着、酸麻,转侧不利,天气变化或阴雨风冷时加重。因此,在治疗上应用温经通络、散寒行湿,补益肝肾治疗,以达到祛寒湿、止痹痛、补肝肾、益气血的作用。“腰为肾之府”,针刺取命门、肾俞,可壮腰益肾;腰阳关、大肠俞、阿是穴、夹脊穴等可疏通局部经络及经筋之气血,通经止痛[4]。“腰背委中求”,筋会阳陵泉、环跳为太阳、少阳二经交会穴,三穴可疏调腰腿部经脉之气血。针后命门、肾俞、腰阳关加艾柱灸疗可达到温经散寒、通络止痛、调补肝肾的作用。独活寄生汤方中的独活、秦艽、细辛、防风等能活络通痹、散湿止痛;桑寄生、杜仲、牛膝能补肝肾强筋骨;当归、芍药、川芎、地黄可养血和血;甘草、人参、茯苓能健脾益气。诸药联合后,可以止痹痛、补气血、通经络,达到强肝肾、痹损愈的目的。临床实践表明,应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗腰椎间盘突出症,可有效缓解临床症状,提高治疗效果[5]。
綜上所述,腰椎间盘突出症应用温针灸配合独活寄生汤加味治疗效果显著,可促使患者病情尽快康复,值得临床推广应用。
参考文献
[1]黄爱华.独活寄生汤联合温针灸治疗腰椎间盘突出症寒湿型的临床疗效[J].贵阳医学院学报,2015,40(10):1126-1128.
[2]张任,王耀强,荣兵.温肾蠲痹汤联合温针灸治疗寒湿型腰椎间盘突出临床疗效观察[J].中国生化药物杂志,2017,37(8):68-70.
[3]王敏.中药联合温针灸对寒湿型腰椎间盘突出的疗效[J].光明中医,2016,31(8):1126-1127.
[4]万玲霞.独活寄生汤加减配合温针灸治疗腰椎间盘突出对照观察[J].实用中医内科杂志,2012(8s):92-93.
[5]谢平金,胡伟雄,廖璐.中药配合温针灸治疗腰椎间盘突出症体[J].中国民间疗法,2014,22(9):53-53., 百拇医药(姚玲玲)