中医特色电话干预对直肠癌患者术后康复的影响
摘要 目的：探讨中医特色电话干预对直肠癌患者术后康复的影响。方法：收治行直肠癌根治术患者46例，分为观察组及对照组。对照组采用常规的电话干预方式，观察组采用中医特色电话干预，比较两组干预效果。结果：观察组排便规律情况、患者满意度和术后恢复效果均明显优于对照组(P<0.05)。结论：在常规电话干预基础上，运用中医辨证施护方法，能有效改善患者排便状况，提高患者生活质量和满意度。
关键词 中医特色；直肠癌术后；电话干预
2013年1月-2015年12月收治行直肠癌根治术的术后患者46例，分为对照组和观察组。对观察组患者采用辨证施护的方法，根据患者的不同证型，进行定期个性化的电话干预，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2015年12月收治行直肠癌根治术患者46例，男28例，女18例；年龄43～76岁，平均(58.3±4.1)岁。所有患者术前均完善检查，并且术前、术后均经病理检查确诊为直肠癌。术后随机将患者分为常规电话干预组(对照组)及中医特色电话干预组(观察组)，每组23例，两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：对照组由责任护士对患者以口头宣教的健康教育形式，对患者出院后进行术后常规的电话干预。观察组由回访人员将患者的姓名、年龄、家庭住址、联系电话等信息进行登记，建立回访记录本，重点记录疾病的辨证分型。在对患者进行常规电话干预的基础上，根据患者的不同证型，运用辨证施护，对患者在出院后进行定期的个性化电话干预，通过与患者的沟通交流，全面评估患者术后的康复情况，制定有针对性的干预计划。运用中医特色理论，通过对患者四诊所收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，分为气滞血瘀型、温热毒蕴型、气血亏虚型、脾肾阳虚型。干预时间：护理人员在患者出院后l周、1个月、3个月分别对患者进行电话干预，干预时间安排在上午9：00-11：00、下午15：00-17：00两个时间段，避开患者的进餐及休息时间，以免影响到患者的正常生活。干预内容：①情志凋护：部分直肠癌患者思想负担重，不愿继续接受治疗和护理，丧失了战胜疾病的信心，尤其是行结肠造口的患者因担心造口影响工作和生活，患者会产生自卑、抑郁、依赖及社交障碍等心理问题，严重影响到患者的生活质量。护理人员按照中医五行理论对患者开展情志调护。具体做法：对烦躁易怒、情绪激动的患者，利用中医悲克怒的理论，以怆恻苦楚之言感动之；对于悲观失望的患者则采用喜克悲的原理，给患者讲让其高兴的事，比如治疗成功的病例，使之心情舒畅，克服忧伤；必要时，请治疗效果好的患者现身说法，与其交流并做示范，帮助其树立战胜疾病的信心。对于过度恐惧的患者，采用思胜恐的方法，回访人员要关心体贴患者，耐心解答患者提出的问题，指导患者及家属通过各种途径了解疾病的治疗及护理进展，采用通俗的语言讲解直肠癌治疗方面的知识，使其知道只要调护得当，造口并不会对日常生活造成太大影响，病情稳定后可以像正常人一样生活、工作。护理人员应针对患者不同的心理特点和中医辨证分型，给予患者言语开导，调和情志，有的放矢，囚人施护。②饮食调护：根据患者的体质、辨证分型指导患者采用中医膳食调理。做到饮食有节，宜清淡，防止肝气犯胃、脾胃运化失常。避免进食胀气和易致便秘的食物。气滞血瘀型患者建议多吃活血化瘀的食物，如桃仁、油菜等；温热毒蕴型患者建议多吃清热解毒的食物，如绿豆、赤小豆等；气血亏虚型患者建议多吃气血双补的食物，如胡萝卜、大枣等；脾肾阳虚型患者建议多吃温补脾肾的食物，如鸡肉、桂圆等。同时，嘱患者术后进食高热量、高蛋白、营养丰富、富含维生素、易消化的少渣食物，禁食生、冷、硬及刺激性食物，尤其要注意饮食卫生，进食要细嚼慢咽，防止因饮食不清导致腹泻。对结肠造口的患者，应调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物。③结肠造口的护理：直肠癌患者因造口带来的心理、生理上的变化，影响了患者的生活质量，因此帮助患者尽快掌握造口的日常护理显得尤为重要。通过电话干预，给患者及家属讲解造口的护理知识，指导患者及家属能熟练掌握造口护理的操作步骤，使患者能独立操作及自我护理造口。教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，便后及时用温盐水清洁，再用温开水清洗，并涂以氧化锌软膏保护皮肤。指导训练患者排便功能，从排便每天数次逐渐固定到每天1～2次，养成定时排便的习惯。当患者熟练掌握造口自我护理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐参加适量的运动，恢复正常生活和社交活动。
统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用n(%)表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组排便规律情况比较：观察组排便规律所占比例(69.57%)，明显高于对照组的(34.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。
兩组满意度比较：观察组患者满意度(91.30%)，明显高于对照组的(60.87%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
随着医学模式不断转变，直肠癌治疗的目的不仅是提高手术的成功率和患者生存率，如何更好地提高术后患者的生活质量和康复效果亦是临床治疗的重要观察指标[1]。部分直肠癌患者要经受身患癌症和术后结肠造口的双重打击，术后造口的存在，不仅影响患者的躯体形象，还影响患者的生理及心理变化，容易使患者产生自尊心低下和社交障碍甚至抑郁等比较严重的心理问题，直接影响到患者的生活质量[2]。
我院在中医特色理论指导下，采用辨证施护的方法，对患者实施个性化的电话干预，可以及时了解患者术后心理变化及康复情况，有针对性地给予患者情志调护，舒展其情志，和调其气血，缓解病情，加速康复。针对患者不同的中医证型，配合中医饮食调护，活血化瘀，清热解毒，健脾胃，补脾肾，提高机体免疫力。指导患者积极参与造口自我护理，提高生活自理能力和自信心，使其尽快进入社会角色，增强患者的社会归属感，减轻了患者的心理负担，让患者能更好地参加社交和娱乐活动，早日回归生活和社会，明显提高了患者的满意度和生活质量。
直肠癌患者术后康复需要一个较长过程，患者及家属不可能在短时间内完全掌握相关疾病和造瘘口知识[3]。通过中医特色电话干预，针对每个患者所面临的不同问题，给予情志护理和饮食调护，能降低不良事件的发生率，及时指导患者解决在自我护理和康复过程中出现的各种问题。中医特色电话干预明显提高了直肠癌患者术后的生活质量及满意度，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]韩丽蓉，韩品，李志红，等.短信指导及电话随访护理管理模式对直肠癌患者术后生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015，8(30)：1432—1433.
[2]钱惠玉，徐文亚，翁亚娟.结肠造U灌洗对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2014，7(49)：786-790.
[3]魏彩兰.延续性健康教育对直肠癌结肠造瘘口患者术后生活质量的影响[J].右江医学，2013，41(2)：242-243., 百拇医药(安慧群)
关键词 中医特色；直肠癌术后；电话干预
2013年1月-2015年12月收治行直肠癌根治术的术后患者46例，分为对照组和观察组。对观察组患者采用辨证施护的方法，根据患者的不同证型，进行定期个性化的电话干预，现报告如下。
资料与方法
2013年1月-2015年12月收治行直肠癌根治术患者46例，男28例，女18例；年龄43～76岁，平均(58.3±4.1)岁。所有患者术前均完善检查，并且术前、术后均经病理检查确诊为直肠癌。术后随机将患者分为常规电话干预组(对照组)及中医特色电话干预组(观察组)，每组23例，两组在性别、年龄等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：对照组由责任护士对患者以口头宣教的健康教育形式，对患者出院后进行术后常规的电话干预。观察组由回访人员将患者的姓名、年龄、家庭住址、联系电话等信息进行登记，建立回访记录本，重点记录疾病的辨证分型。在对患者进行常规电话干预的基础上，根据患者的不同证型，运用辨证施护，对患者在出院后进行定期的个性化电话干预，通过与患者的沟通交流，全面评估患者术后的康复情况，制定有针对性的干预计划。运用中医特色理论，通过对患者四诊所收集的病史、症状、体征等资料进行综合分析，分为气滞血瘀型、温热毒蕴型、气血亏虚型、脾肾阳虚型。干预时间：护理人员在患者出院后l周、1个月、3个月分别对患者进行电话干预，干预时间安排在上午9：00-11：00、下午15：00-17：00两个时间段，避开患者的进餐及休息时间，以免影响到患者的正常生活。干预内容：①情志凋护：部分直肠癌患者思想负担重，不愿继续接受治疗和护理，丧失了战胜疾病的信心，尤其是行结肠造口的患者因担心造口影响工作和生活，患者会产生自卑、抑郁、依赖及社交障碍等心理问题，严重影响到患者的生活质量。护理人员按照中医五行理论对患者开展情志调护。具体做法：对烦躁易怒、情绪激动的患者，利用中医悲克怒的理论，以怆恻苦楚之言感动之；对于悲观失望的患者则采用喜克悲的原理，给患者讲让其高兴的事，比如治疗成功的病例，使之心情舒畅，克服忧伤；必要时，请治疗效果好的患者现身说法，与其交流并做示范，帮助其树立战胜疾病的信心。对于过度恐惧的患者，采用思胜恐的方法，回访人员要关心体贴患者，耐心解答患者提出的问题，指导患者及家属通过各种途径了解疾病的治疗及护理进展，采用通俗的语言讲解直肠癌治疗方面的知识，使其知道只要调护得当，造口并不会对日常生活造成太大影响，病情稳定后可以像正常人一样生活、工作。护理人员应针对患者不同的心理特点和中医辨证分型，给予患者言语开导，调和情志，有的放矢，囚人施护。②饮食调护：根据患者的体质、辨证分型指导患者采用中医膳食调理。做到饮食有节，宜清淡，防止肝气犯胃、脾胃运化失常。避免进食胀气和易致便秘的食物。气滞血瘀型患者建议多吃活血化瘀的食物，如桃仁、油菜等；温热毒蕴型患者建议多吃清热解毒的食物，如绿豆、赤小豆等；气血亏虚型患者建议多吃气血双补的食物，如胡萝卜、大枣等；脾肾阳虚型患者建议多吃温补脾肾的食物，如鸡肉、桂圆等。同时，嘱患者术后进食高热量、高蛋白、营养丰富、富含维生素、易消化的少渣食物，禁食生、冷、硬及刺激性食物，尤其要注意饮食卫生，进食要细嚼慢咽，防止因饮食不清导致腹泻。对结肠造口的患者，应调节饮食结构，少食洋葱、大蒜、豆类、山芋等可产生刺激性气味或胀气的食物。③结肠造口的护理：直肠癌患者因造口带来的心理、生理上的变化，影响了患者的生活质量，因此帮助患者尽快掌握造口的日常护理显得尤为重要。通过电话干预，给患者及家属讲解造口的护理知识，指导患者及家属能熟练掌握造口护理的操作步骤，使患者能独立操作及自我护理造口。教会患者观察造口周围皮肤的血运情况，便后及时用温盐水清洁，再用温开水清洗，并涂以氧化锌软膏保护皮肤。指导训练患者排便功能，从排便每天数次逐渐固定到每天1～2次，养成定时排便的习惯。当患者熟练掌握造口自我护理技术后，应进一步引导其自我认可，以逐渐参加适量的运动，恢复正常生活和社交活动。
统计学方法：采用SPSS 19.0分析，计量资料采用(x±s)表示，采用t检验，计数资料采用n(%)表示，采用X2检验。P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组排便规律情况比较：观察组排便规律所占比例(69.57%)，明显高于对照组的(34.78%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表l。
兩组满意度比较：观察组患者满意度(91.30%)，明显高于对照组的(60.87%)，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
讨论
随着医学模式不断转变，直肠癌治疗的目的不仅是提高手术的成功率和患者生存率，如何更好地提高术后患者的生活质量和康复效果亦是临床治疗的重要观察指标[1]。部分直肠癌患者要经受身患癌症和术后结肠造口的双重打击，术后造口的存在，不仅影响患者的躯体形象，还影响患者的生理及心理变化，容易使患者产生自尊心低下和社交障碍甚至抑郁等比较严重的心理问题，直接影响到患者的生活质量[2]。
我院在中医特色理论指导下，采用辨证施护的方法，对患者实施个性化的电话干预，可以及时了解患者术后心理变化及康复情况，有针对性地给予患者情志调护，舒展其情志，和调其气血，缓解病情，加速康复。针对患者不同的中医证型，配合中医饮食调护，活血化瘀，清热解毒，健脾胃，补脾肾，提高机体免疫力。指导患者积极参与造口自我护理，提高生活自理能力和自信心，使其尽快进入社会角色，增强患者的社会归属感，减轻了患者的心理负担，让患者能更好地参加社交和娱乐活动，早日回归生活和社会，明显提高了患者的满意度和生活质量。
直肠癌患者术后康复需要一个较长过程，患者及家属不可能在短时间内完全掌握相关疾病和造瘘口知识[3]。通过中医特色电话干预，针对每个患者所面临的不同问题，给予情志护理和饮食调护，能降低不良事件的发生率，及时指导患者解决在自我护理和康复过程中出现的各种问题。中医特色电话干预明显提高了直肠癌患者术后的生活质量及满意度，值得临床进一步推广应用。
参考文献
[1]韩丽蓉，韩品，李志红，等.短信指导及电话随访护理管理模式对直肠癌患者术后生活质量的影响[J].护士进修杂志，2015，8(30)：1432—1433.
[2]钱惠玉，徐文亚，翁亚娟.结肠造U灌洗对直肠癌Miles术后患者生活质量的影响[J].中华护理杂志，2014，7(49)：786-790.
[3]魏彩兰.延续性健康教育对直肠癌结肠造瘘口患者术后生活质量的影响[J].右江医学，2013，41(2)：242-243., 百拇医药(安慧群)