针灸联合推拿治疗膝关节运动损伤效果观察
摘要 目的：观察对膝关节运动损伤患者采用针灸联合推拿治疗的效果。方法：收治膝关节运动损伤患者78例，随机平分两组。对照组给予针灸治疗，联合组给予针灸及推拿治疗。比较两组临床治疗效果。结果：连续治疗3个疗程后。联合组治疗总有效率94.87%，显著高于对照组的76.92%(P<0.05)。结论：针灸联合推拿治疗膝关节运动损伤可相互协调，协同作用，从而显著提升治疗效果。
关键词 膝关节；运动性损伤；针灸；推拿
膝关节运动损伤是临床较为常见的一类损伤性疾病，是指体育运动中的接触性或非接触性损伤，包括膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、髌骨脱位肌腱断裂等。膝关节损伤后，患者的正常运动能力和生活质量都会受到很大影响[1，2]。在膝关节运动损伤的治疗中，针灸和推拿是中医临床治疗的主要方式，其具有操作简单易行、起效快、有效性和安全性高、治疗费用低等优势[3，4]。2016年12月-2017年11月收治膝关节运动损伤患者78例，对其采取针灸及推拿的治疗方式，取得了令人满意的效果，现将具体结果报告如下。
资料与方法
2016年12月-2017年11月收治膝关节运动损伤患者78例，采用随机数字表法将所有患者随机分对照组39例和联合组39例。对照组男31例，女8例；年龄22～45岁，平均(24.52±8.76)岁；损伤部位为膝关节韧带损伤13例，半月板损伤10例，膝关节脂肪垫损伤7例，创伤性关节炎5例，髌骨软骨损伤4例。联合组男30例，女9例；年龄23～45岁，平均(24.73±8.15)岁；损伤部位为膝关节韧带损伤15例，半月板损伤8例，膝关节脂肪垫损伤7例，创伤性关节炎6例，髌骨软骨损伤3例。两组患者年龄、性别构成、膝关节损伤类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获单位批准及患者知情同意，患者均签署知情同意书。
治疗方法：所有患者均给予针灸治疗，具体方法：取血海穴、犊鼻穴、三阴交、阿是穴、阴陵泉等膝关节治疗的主要穴位，治疗前对皮肤和针灸针(0.3mm×60mm)进行常规消毒，三阴交、阴陵泉、血海穴及犊鼻穴均采取斜刺的方法，阿是穴则采取直刺方法，进针后采用捻转手法，直至出现明显的酸胀感后停止，留针30min后取针，每隔10 min进行1次捻针，治疗1次/d，连续治疗10 d为1个疗程，休息3—5d后再进行下一疗程。联合组患者在针灸治疗基础上给予推拿治疗，具体方法：患者取仰卧位，放松，患肢为伸直外旋位，术者在损伤部位及其上下给予旋揉、按压、推滚等手法，力度以中度和重度為宜，然后重点对疼痛部位采用弹拔法弹拨数次。重复上述操作6～8次，治疗1次/d，连续治疗10d为1个疗程，休息3～5d后再进行下一疗程的治疗。
观察指标：两组患者治疗3个疗程后评价并记录临床治疗效果。
疗效判定标准[5]：①治愈：治疗后患者相关临床症状均消失，患肢功能完全恢复；②显效：治疗后患者临床症状有明显改善，基本消失，且患肢功能基本恢复正常；③有效：治疗后患者临床症状有多改善，部分消失，患肢功能部分恢复；④无效：治疗后临床症状和患肢功能无改善，甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数x100%。
统计学方法：采用SPSS 23.0软件进行，以(x±s)描述计量资料，采用t检验；计数资料以率描述，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
连续治疗3个疗程后，对照组治疗总有效率76.92%；联合组94.87%，联合组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
讨论
膝关节是人体全身最大的关节之一，作为人体承重关节，其极易受到损伤。调查发现，在全身关节中，膝关节的发病率最高，尤其在体育运动中，膝关节在进行伸展和屈曲时，是通过转动轴位置的持续变化来进行的，并不是沿单一轴进行动作，加之骨骼本身稳定力量并不足够坚强，因此运动中膝关节极不稳定，而且在运动过程中，大部分从地面传回的反作用力都需要由膝关节承受，若受力不均匀或力量过大，就很容易出现膝关节运动性损伤[6，7]。虽然越来越多的人开始通过各种形式的体育锻炼来达到提高健康水平的目的，但运动前准备工作的不足、运动强度过大、时间过程等原因都会造成膝关节损伤，并严重影响患者的日常活动能力。
中医认为，膝关节为“诸筋之府”，由此可见其在日常生活中的重要性[8]。针灸和推拿是中医治疗膝关节病最常应用的两种方式。针灸可通过科学的穴位针刺来达到较好的缓解膝关节疼痛和改善关节功能的效果。阿是穴是膝关节运动损伤治疗的关键穴位，以其为中心进行局部取穴并针刺可对中枢神经系统产生刺激，进一步促进患者自我调节和自我恢复机制的作用，从而达到调节和改善患肢功能恢复的作用[9]。本研究中对照组患者采取针灸治疗的总有效率接近80%，可见针灸治疗膝关节运动损伤的有效性。
推拿治疗则能有效改善患肢损伤部位的血液循环，促进血液供应，具有活血行气、消肿化瘀、舒筋活络、温经止痛的作用，从而可极大地提升受损部位的治疗效果，促进其功能恢复。在针灸治疗的基础上联合推拿治疗可进一步弥补针灸治疗的不足，两者协调作用，可进一步提高膝关节运动损伤的治疗效果[10]。本研究结果也显示，联合组治疗总有效率显著高于对照组。
综上所述，针灸联合推拿治疗膝关节运动损伤可相互协调，协同作用，从而显著提升治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]段英超，李莉现代综合康复疗法对膝关节损伤疗效观察[J]光明中医，2016，31(8)：1124-1125
[2]王继往.中医治疗膝关节半月板损伤[J]中国伤残医学，2013，26(11)：86-88.
[3]林品.针灸推拿治疗训练性膝关节损伤临床效果分析[J]中国伤残医学，2014，22(6)：93-94.
[4]陈凤侠，关艳霞.针灸推拿治疗训练性膝关节损伤临床观察[J]中国保健营养，2016，26(31)：88-89.
[5]严军.中医药综合治疗膝关节损伤疗效分析[J]世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，15(36)：124-125.
[6]王迪，张彦珂针刺治疗膝关节急性损伤临床研究[J].中医学报，2014，29(1)：132-133.
[7]刘金权，黄崇侠，朱伟亮推拿结合运动疗法治疗急性膝关节内侧副韧带损伤20例临床观察[J].云南中医中药杂志，2013，34(5)：47-48.
[8]谭秋翔.膝关节内侧副韧带损伤机理的中医理论探析[J].内蒙古中医药，2013，32(23)：130-131
[9]王子苗，邱习勤，刘欣.针灸配合运动疗法对急性内副韧带合并内侧半月板损伤的疗效观察[J].按摩与康复医学，2015，6(10)：37-38.
[10]孙波，崔述生，吴寿长，等软伤洗剂外用结合推拿治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎48例[J]陕西中医，2014，35(9)：1189-1190., 百拇医药(杨帆)
关键词 膝关节；运动性损伤；针灸；推拿
膝关节运动损伤是临床较为常见的一类损伤性疾病，是指体育运动中的接触性或非接触性损伤，包括膝关节韧带损伤、膝关节半月板损伤、髌骨脱位肌腱断裂等。膝关节损伤后，患者的正常运动能力和生活质量都会受到很大影响[1，2]。在膝关节运动损伤的治疗中，针灸和推拿是中医临床治疗的主要方式，其具有操作简单易行、起效快、有效性和安全性高、治疗费用低等优势[3，4]。2016年12月-2017年11月收治膝关节运动损伤患者78例，对其采取针灸及推拿的治疗方式，取得了令人满意的效果，现将具体结果报告如下。
资料与方法
2016年12月-2017年11月收治膝关节运动损伤患者78例，采用随机数字表法将所有患者随机分对照组39例和联合组39例。对照组男31例，女8例；年龄22～45岁，平均(24.52±8.76)岁；损伤部位为膝关节韧带损伤13例，半月板损伤10例，膝关节脂肪垫损伤7例，创伤性关节炎5例，髌骨软骨损伤4例。联合组男30例，女9例；年龄23～45岁，平均(24.73±8.15)岁；损伤部位为膝关节韧带损伤15例，半月板损伤8例，膝关节脂肪垫损伤7例，创伤性关节炎6例，髌骨软骨损伤3例。两组患者年龄、性别构成、膝关节损伤类型等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。本研究获单位批准及患者知情同意，患者均签署知情同意书。
治疗方法：所有患者均给予针灸治疗，具体方法：取血海穴、犊鼻穴、三阴交、阿是穴、阴陵泉等膝关节治疗的主要穴位，治疗前对皮肤和针灸针(0.3mm×60mm)进行常规消毒，三阴交、阴陵泉、血海穴及犊鼻穴均采取斜刺的方法，阿是穴则采取直刺方法，进针后采用捻转手法，直至出现明显的酸胀感后停止，留针30min后取针，每隔10 min进行1次捻针，治疗1次/d，连续治疗10 d为1个疗程，休息3—5d后再进行下一疗程。联合组患者在针灸治疗基础上给予推拿治疗，具体方法：患者取仰卧位，放松，患肢为伸直外旋位，术者在损伤部位及其上下给予旋揉、按压、推滚等手法，力度以中度和重度為宜，然后重点对疼痛部位采用弹拔法弹拨数次。重复上述操作6～8次，治疗1次/d，连续治疗10d为1个疗程，休息3～5d后再进行下一疗程的治疗。
观察指标：两组患者治疗3个疗程后评价并记录临床治疗效果。
疗效判定标准[5]：①治愈：治疗后患者相关临床症状均消失，患肢功能完全恢复；②显效：治疗后患者临床症状有明显改善，基本消失，且患肢功能基本恢复正常；③有效：治疗后患者临床症状有多改善，部分消失，患肢功能部分恢复；④无效：治疗后临床症状和患肢功能无改善，甚至加重。总有效率=(治愈+显效+有效)例数/总例数x100%。
统计学方法：采用SPSS 23.0软件进行，以(x±s)描述计量资料，采用t检验；计数资料以率描述，采用X2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
结果
连续治疗3个疗程后，对照组治疗总有效率76.92%；联合组94.87%，联合组显著高于对照组(P<0.05)，见表1。
讨论
膝关节是人体全身最大的关节之一，作为人体承重关节，其极易受到损伤。调查发现，在全身关节中，膝关节的发病率最高，尤其在体育运动中，膝关节在进行伸展和屈曲时，是通过转动轴位置的持续变化来进行的，并不是沿单一轴进行动作，加之骨骼本身稳定力量并不足够坚强，因此运动中膝关节极不稳定，而且在运动过程中，大部分从地面传回的反作用力都需要由膝关节承受，若受力不均匀或力量过大，就很容易出现膝关节运动性损伤[6，7]。虽然越来越多的人开始通过各种形式的体育锻炼来达到提高健康水平的目的，但运动前准备工作的不足、运动强度过大、时间过程等原因都会造成膝关节损伤，并严重影响患者的日常活动能力。
中医认为，膝关节为“诸筋之府”，由此可见其在日常生活中的重要性[8]。针灸和推拿是中医治疗膝关节病最常应用的两种方式。针灸可通过科学的穴位针刺来达到较好的缓解膝关节疼痛和改善关节功能的效果。阿是穴是膝关节运动损伤治疗的关键穴位，以其为中心进行局部取穴并针刺可对中枢神经系统产生刺激，进一步促进患者自我调节和自我恢复机制的作用，从而达到调节和改善患肢功能恢复的作用[9]。本研究中对照组患者采取针灸治疗的总有效率接近80%，可见针灸治疗膝关节运动损伤的有效性。
推拿治疗则能有效改善患肢损伤部位的血液循环，促进血液供应，具有活血行气、消肿化瘀、舒筋活络、温经止痛的作用，从而可极大地提升受损部位的治疗效果，促进其功能恢复。在针灸治疗的基础上联合推拿治疗可进一步弥补针灸治疗的不足，两者协调作用，可进一步提高膝关节运动损伤的治疗效果[10]。本研究结果也显示，联合组治疗总有效率显著高于对照组。
综上所述，针灸联合推拿治疗膝关节运动损伤可相互协调，协同作用，从而显著提升治疗效果，值得临床推广应用。
参考文献
[1]段英超，李莉现代综合康复疗法对膝关节损伤疗效观察[J]光明中医，2016，31(8)：1124-1125
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[6]王迪，张彦珂针刺治疗膝关节急性损伤临床研究[J].中医学报，2014，29(1)：132-133.
[7]刘金权，黄崇侠，朱伟亮推拿结合运动疗法治疗急性膝关节内侧副韧带损伤20例临床观察[J].云南中医中药杂志，2013，34(5)：47-48.
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[10]孙波，崔述生，吴寿长，等软伤洗剂外用结合推拿治疗慢性损伤性膝关节滑膜炎48例[J]陕西中医，2014，35(9)：1189-1190., 百拇医药(杨帆)