摘要 推进家庭医生签约服务是深化医药卫生体制改革的重要任务，是健康中国战略的核心内容之一。文章就当前我国家庭医生签约服务的覆盖情况、模式、内容及存在的问题等相关研究进行了综述，以便进一步推进家庭医生签约服务实施，并為有关部门完善该项制度提供参考。

    关键词 家庭医生；签约服务；现状；存在问题

    家庭医生签约制度起源于英国，经过数十年的发展，如今在欧美发达国家已经成为十分成熟的医疗模式。实践证明家庭医生式服务能促进医疗卫生资源利用最大化、优化居民就医流向、缓解大医院就诊压力并有效降低国家医疗负担。20世纪80年代后期我国将全科医学概念引入内地。近年来在一系列国家政策推动下，各地积极探索，相继采取多种形式推进家庭医生签约服务，取得了有效进展，积累了宝贵经验，但在推进过程中也突显出一些问题，需引起重视。为此，本文对我国家庭医生签约现状及存在问题进行了调查、研究，现综述如下。

    国内家庭医生签约服务现状

    签约服务覆盖情况：目前国内27个省(区、市)已出台了推进家庭医生签约服务的实施方案，政策体系初步建立，以乡镇卫生院、村卫生室和街道社区卫生服务中心为核心的家庭医生签约服务平台不断完善。截至2017年8月底，全国签约人数已达4.3亿，人群签约率达31.8%，重点人群签约率达51.0%。据沈鹏悦等人统计显示，我国部分省市家庭医生签约率正稳步提高，但各地区存在明显差异，见表1。

    签约服务模式：自2011年以来，国内家庭医生签约服务已经在多地实施，但各省市对家庭医生签约服务的理解和做法不尽相同，在结合当地社区卫生服务能力和居民需求的前提下，已形成了适合当地家庭医生签约服务的发展模式。目前报道的有上海“1+1+1”、福建厦门“三师共管”、浙江杭州“医养护一体化”等多种服务模式。其中国家首推上海“1+1+1”模式 ......