讨论

    在气管插管时局部应用利多卡因喷雾或凝胶不能抑制插管及拔管时的心血管反应，可有效抑制拔管时的呛咳反应。利多卡因喷雾可以减少术后咽痛的发生，利多卡因凝胶不能减少术后咽痛的发生，利多卡因喷雾及凝胶都可增加患者拔管后低氧饱和度情况的发生。

    在抑制插管反应及减少术后咽痛等不良症状方面有许多研[1]，研究发现静脉注射阿片类药物可有效抑制插管过程中的心血管反应，但由于其可延长患者苏醒时间并影响患者循环的可能性而限制了该类药物的应用，而局部应用于咽部的药物也越来越多地在临床工作中使用，利多卡因为酞胺类局麻药物，具有起效快、渗透作用强的特点，由于其局部麻醉作用可减少咽部的不良刺激，但其不同剂型、浓度和使用方式对插管反应的具体作用仍有争议[2]。在本次研究中我们选择2%利多卡因进行声门内外的局部喷雾，2%的利多卡因凝胶气管导管套囊局部润滑，有研究结果显示利多卡因喷雾的局部应用可以减少患者插管时的心血管反应[3] ......