摘要 ANCA相关性小血管炎是临床中较为罕见的一种疾病，临床症状不典型，多数临床医生对其缺乏足够的认识，容易造成漏诊和误诊。本文介绍以皮肤紫癜、血尿、消化系统症状为首发表现的ANCA相关性小血管炎1例临床报告，为临床提供探讨。

    关键词 ANC八相关性小血管炎;皮肤紫癜;急进性肾炎

    ANCA相关性小血管炎自20世纪80年代开始陆续有病例报道，随着检测技术及认识水平的提高，该病例报道近年来逐渐增多[1，2]。ANCA相关性小血管炎常以肺、肾为首发症状就诊，但通常起病隐匿，临床表现不典型，可出现多系统受累[3]，极易误诊。2016年我院收治了一例以“皮肤紫癜、血尿、消化系统症状”为首发症状就诊的患者，现报告如下。

    病历资料

    患者中年女性，平素身体健康状况良好，10年前“肺结核”病史，当时抗结核治疗0.5年。2016年8月11日因“皮肤紫癜1周，血尿3d、鼻出血4h”曾就诊于某血液病医院，当时查“HGB 88g/L，PLT2×10⁹/L”，尿分析“BLD+2，PRO+1，RBC布满视野”。2016年8月15日骨髓活检病理诊断：骨髓增生程度大致正常 ......