摘要 目的：探讨主动脉夹层(AD)破口累及左锁骨下动脉或同时累及左颈总动脉的患者行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的护理与并发症预防要点。方法：收治主动脉夹层患者13例，行覆膜支架腔内隔绝并原位开窗分支支架植入术治疗，回顾性分析其临床资料。结果：13例患者均成功手术。术后，1例出现颈部切口皮下血肿，1例出现右下肢体皮温降低，均妥善处理。住院期间13例患者均未出现脑血管意外、截瘫等并发症，顺利出院。平均住院(15.5±3.4)d，结论：主动脉夹层覆膜支架腔内隔绝并原位开窗植入分支支架植入术围手术期的术前系统化护理是提高手术成功率的重要保证;强化护理观察、早期发现并给予及时处置是预防术后并发症、做好术后护理的关键。

    关键词 主动脉夹层;覆膜支架腔内隔绝术;原位开窗分支支架植入术;护理

    资料与方法

    2016年5月-2017年3月收治破口累及左锁骨下动脉或同时累及左颈总动脉的主动脉夹层患者13例，男11例，女2例：年龄52～78岁，平均(59.2±3.6)岁。所有患者均经多层螺旋CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)确诊为主动脉夹层动脉瘤，其中8例单纯累及左锁骨下动脉，5例同时累及左锁骨下动脉和左颈总动脉。经检查，13例患者均合并高血压，血压范围(170～200)/(95～120)mmHg;同时伴冠心病3例，伴2型糖尿病5例，陈旧性心肌梗死2例。

    手术方法：本组患者均采用全身麻醉，成功后，自右侧腹股沟处做一约4-5cm切口显露股动脉，直视下穿刺，置人动脉鞘，用导丝引导有金属标志的造影导管至升主动脉 ......