摘要 目的：探讨小切口有限切开钛板内固定治疗锁骨中1/3骨折的疗效。方法：收治锁骨骨折患者40例，采用小切口有限切开钛板内固定术式。结果：该术式手术时间短，出血量少，切口全甲级愈合，骨折均达到骨性愈合，肩关节功能评分优，手术并发症少。结论：小切口有限切开钛板内固定治疗锁骨骨折具有手术入路安全，无锁骨上神经损伤，手术创伤小，切口感染风险极低，骨折愈合率高，无肩肿带功能障碍。

    关键词 小切口有限切开;钛板内固定;锁骨中1/3骨折

    锁骨位于胸廓顶部前方，全部位于皮下，易受外力发生骨折，国内报告锁骨骨折约占全身骨折的5%，占肩胛带损伤的44%，其中1/3骨折约75%～80%，锁骨上面观外形S形，两个弯曲，外侧弯曲凸向后方，内侧弯曲凸向前方，锁骨长轴外1/3呈扁平状，中1/3呈管状，内1/3呈菱形。外1/3扁平状以适应肌肉的附着和牵拉，中1/3呈管状以抵抗轴向的压力和拉力，中1/3是内外两端移行的交接部，直径最小，仅有锁骨下肌及薄层胸大肌腱膜附着，正处于两个相反弧形凸起的交汇处，是锁骨力学的薄弱点。当轴向负荷作用于弯曲的锁骨时，会形成剪式应力，所以锁骨中1/3容易骨折。锁骨骨折的治疗方法很多，主要以非手術治疗为主，但非手术治疗难以达到解剖复位，出现畸形愈合，影响外观，骨不愈合率可达到0.8%，而手术治疗骨折的不愈合率高达3.7%。随着患者对“8”字绷带固定的耐受性差，以及对锁骨外观及肩脚带功能的高要求，越来越多的锁骨中1/3骨折患者要求手术治疗。但手术治疗后的高不愈合率，接骨板断裂、接骨板取出后再骨折、切口感染等并发症让创伤骨科医师一度望而生畏 ......