韦尼克脑病诊治进展
摘要韦尼克脑病(WE)是一种中枢神经系统急性或亚急性综合征,该病危害大、病死率高。本文就WE的诊断及治疗方面的研究进展进行综述。关键词韦尼克脑病;诊治;进展
韦尼克脑病(WE)是一种中枢神经系统急性或亚急性综合征,其可由多种原因引起,临床上主要以维牛素B1缺乏致中脑和下丘脑病变为主,严重病例可因有氧代谢障碍和神经细胞变性坏死导致器质性脑病,典型的WE表现为眼征、共济失调及精神意识障碍“三联征”,国外报道经尸检证实其临床患病率约2% ~3%,而临床诊断率仅0.06%~0.13%[1]。但该病危害大,病死率可高达15% ~17%[2],患者大多有慢性酒精中毒和长期酗酒史,临床上非酒精中毒性WE相对较少见,容易被忽略或误诊。本文就WE的诊治进展作一综述。
WE的临床诊断及各种辅助检查
病因:常见的病因是慢性酒精中毒和长期酗酒引起维牛素B1缺乏,少数可见于急性胰腺炎后、神经性厌食、长期静脉高营养、妊娠剧吐和消化道疾病等,影响维牛素B1的吸收、储存及利用。但需注意近年来来关于非酒精中毒性WE的报道日渐增多,长期血液透析、胃大部切除术后、重症胆管炎、系统性疾病(如艾滋病、长期慢性感染性发热及甲状腺毒症)、肿瘤及化疗药物影响、骨髓移植等患者因长期维牛素B1缺乏而发生的认知功能障碍等神经精神症状也逐渐引起临床医师的重视 ......
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