西成药房抽样盘点结合全面盘点的实践与探讨
摘要 目的：探索简便高效的盘点方法，提高药房药品账物相符率。方法：使用Microsoft Office Excel电子表格随机公式功能，月末随机抽取部分品种进行盘点，并结合定期全面盘点，对西成药房进行盘点。结果：抽样盘点节省时间、数据准确可靠，与全面盘点互补，能够提高盘点工作效率和药房药品账物相符率。结论：抽样盘点结合全面盘点便捷、高效，可供其他医疗机构参考。
关键词 盘点方法;药品管理;经验总结
药品盘点工作是医院药品物资管理的重点，药品盘点对药品经济管理与质量管理有着非常重要的作用[1]。如何提高盘点工作效率和数据准确性，是我们在日常药事管理工作中经常遇到的问题。随着医改的不断深入，分级诊疗效果日益凸显，为满足患者的用药需求，基层医疗机构的药品种类也日渐丰富，这就给盘点工作带来了新的挑战。我机构在月末盘点时，利用Microsoft Office Excel电子表格，根据在用药品目录，随机抽样进行盘点，并结合定期全面盘点，提高盘点工作效率和数据准确性，现介绍如下。
资料与方法
梳理药品种类，制定盘点规则，明确月末抽样盘点(每次抽取基数1/3数量)和定期全面盘点(4个月1次)相结合的方法，管理药品账目及实际库存情况，我中心药品种类及抽样规则，见表1。
利用Microsoft Office Excel(2007年版)编制机构在用药品目录，并按照化学药、中成药分类管理，每类药品信息需包括序号、药品名称、规格、销售单价、生产厂家等关键信息，如通用名相同时，在其名称后标识不同数字以示区别，如阿卡波糖片1、阿卡波糖片2。
在药品目录中，在“生产厂家”后插入“随机数”(F列)，并在“随机数”列第2行编辑随机公式“=RANDO”，复制此公式给所有品种。
在“随机数”(F列)后插入“抽取品种”(G列)，并在“抽取品种”列第2行编辑公式“=INDEX($B $2：$B297，RANK(F2，$F$2：$F$297))”，根据拟抽取的品种数量(化学药99个品种)，在C列从第2行开始由上至下复制此公式，至满足拟抽取数量为止，抽取中成药品种(中成药90个品种)时同理且同样操作。
公式解释：F列的随机数公式“RANDO”赋予每个品种“返回≥0且<1的平均分布随机数(依重新计算而变)”，从而使G列的公式“INDEXO”。公式“在给定的单元格区域中，返回特定行列交叉处单元格的值或引用”，即能够直接体现随机抽取药品的通用名称。
用鼠标选定抽取的所有品种，保存、复制选定品种名称(即随机抽取品种)，制作盘点表，进行盘点即可;再次盘点时，鼠标选定抽取的所有品种(G列拟抽取进行盘点的品种)，按F9键，即可再次随机抽取与上次等量的随机品种，先保存，再复制选定品种制作盘点表，进行盘点即可。
盘点上述随机抽取的品种后，进行双盲交叉复核，完成药品盘点工作。
连续3个月完成抽样盘点后，第4个月月末进行全面盘点。
结果
随机抽取部分品种进行盘点，相较盘点全部品种，因盘点品种少而减少工作时间。
盘点品种占比：随机抽样时，同一品种可能连续2个月都被抽中并进行盘点。分析发现，抽样品种中重复品种数量、未重复品种数量与单独盘点品种数量合计后，占全部品种的比例> 50%，即前后2个月合计盘点所有品种的1/2以上。以5月、6月数据为例，2个月合计抽样378个品种，其中重复品种51个，未重复品种276个，单独盘点品种35个，2个月合计盘点不重复品种362个，占全部品种数量的60.23%，见表2。
账物相符率：抽样盘点时对抽取品种的账物数据进行全部复核，品种复核率100%，账物相符率>90%，见表3。
方法实施前后数据对比：2018年1月全面盘点时，西成药房整体账物相符率仅77.70%;抽样盘点与全面盘点相结合方法推行后，至8月底全面盘点时，西成药房整体账物相符率94.34%，较1月份提升21.4l%，见表4。
讨论
抽样盘点的局限性：抽样盘点虽为随机抽取盘点品种，但因抽样规则限制，抽樣盘点不及全面盘点能够准确且翔实地反映药品实库存情况。因此，抽样盘点必须与全面盘点有机结合，才能真正管理好药品库存和账目。
盘点规则的制定：药品是医院流动资产的重要组成部分，流动性强、周转快、种类繁多，药品管理质量的优劣直接影响医院的经济效益和社会效益，而药品的盘点是医院药品管理的重要组成部分[2]。因此，首先明确盘点规则尤为重要。结合我中心实际工作情况，决定以4个月为1个周期，前3个月抽样盘点，每次抽取化学药、中成药1/3数量的品种，第4个月全面盘点;同时，对化学药中的二类精神药品、急救药品种和大输液品种实施实库存管理，每月盘点。
盘点品种的覆盖率：抽样盘点时，连续2个月能够使> 50%的品种完成一次盘点工作，再结合第4个月的全面盘点，则每个周期内，每个品种至少能完成一次盘点工作，核对账物相符情况。
盘点误差分析：我中心盘点误差的形成，与金敏研究总结的6个因素相似[3]：①药师工作失误;②处方确认(电脑发药确认)问题;③药品破损处理;④药品暂时短缺导致的“欠药”;⑤患者遗漏药品;⑥盘点初期数据不准。通过抽样盘点与全面盘点结合，并规范工作流程，提高账物相符率，切实可行。
药品的盘点工作不仅是衡量药剂科管理好坏的一个重要手段，也是检验药品在流通环节中相关工作人员工作好坏的重要指标。药品盘点的监管是一项需要耐心、细心的工作，需要考虑各方面的影响因素，分析查找各种可能的漏洞、隐患;需经常进行总结，找到改进盘点工作的措施和方法。药品的账物相符率不是盘点出来的，而是管理出来的。搞好药品盘点的监管，不仅能提高盘点的效率和质量，还能带动药学部门的其他工作，营造一个严谨、细致、积极向上的药学工作环境，打造一支专业技术过硬、职业操守优良的药师队伍[4]。
参考文献
[1]陈利芳，罗创军，梁凤珊.综合干预对我院药品盘点工作的成效分析[J].今日药学，2016，26(12)：875-878.
[2]胡丽辉，刘艳艳，季波.我院门诊中药房盘点模式探讨[J]中国药业，2011，20(14)：49-50.
[3]金敏.医院门诊药房药品盘点误差的分析与改进[J].现代医药卫生，2016，32(10)：1589-1590., http://www.100md.com(陈磊 练涛 卢艳春 黄宝菊 杨蕾)
关键词 盘点方法;药品管理;经验总结
药品盘点工作是医院药品物资管理的重点，药品盘点对药品经济管理与质量管理有着非常重要的作用[1]。如何提高盘点工作效率和数据准确性，是我们在日常药事管理工作中经常遇到的问题。随着医改的不断深入，分级诊疗效果日益凸显，为满足患者的用药需求，基层医疗机构的药品种类也日渐丰富，这就给盘点工作带来了新的挑战。我机构在月末盘点时，利用Microsoft Office Excel电子表格，根据在用药品目录，随机抽样进行盘点，并结合定期全面盘点，提高盘点工作效率和数据准确性，现介绍如下。
资料与方法
梳理药品种类，制定盘点规则，明确月末抽样盘点(每次抽取基数1/3数量)和定期全面盘点(4个月1次)相结合的方法，管理药品账目及实际库存情况，我中心药品种类及抽样规则，见表1。
利用Microsoft Office Excel(2007年版)编制机构在用药品目录，并按照化学药、中成药分类管理，每类药品信息需包括序号、药品名称、规格、销售单价、生产厂家等关键信息，如通用名相同时，在其名称后标识不同数字以示区别，如阿卡波糖片1、阿卡波糖片2。
在药品目录中，在“生产厂家”后插入“随机数”(F列)，并在“随机数”列第2行编辑随机公式“=RANDO”，复制此公式给所有品种。
在“随机数”(F列)后插入“抽取品种”(G列)，并在“抽取品种”列第2行编辑公式“=INDEX($B $2：$B297，RANK(F2，$F$2：$F$297))”，根据拟抽取的品种数量(化学药99个品种)，在C列从第2行开始由上至下复制此公式，至满足拟抽取数量为止，抽取中成药品种(中成药90个品种)时同理且同样操作。
公式解释：F列的随机数公式“RANDO”赋予每个品种“返回≥0且<1的平均分布随机数(依重新计算而变)”，从而使G列的公式“INDEXO”。公式“在给定的单元格区域中，返回特定行列交叉处单元格的值或引用”，即能够直接体现随机抽取药品的通用名称。
用鼠标选定抽取的所有品种，保存、复制选定品种名称(即随机抽取品种)，制作盘点表，进行盘点即可;再次盘点时，鼠标选定抽取的所有品种(G列拟抽取进行盘点的品种)，按F9键，即可再次随机抽取与上次等量的随机品种，先保存，再复制选定品种制作盘点表，进行盘点即可。
盘点上述随机抽取的品种后，进行双盲交叉复核，完成药品盘点工作。
连续3个月完成抽样盘点后，第4个月月末进行全面盘点。
结果
随机抽取部分品种进行盘点，相较盘点全部品种，因盘点品种少而减少工作时间。
盘点品种占比：随机抽样时，同一品种可能连续2个月都被抽中并进行盘点。分析发现，抽样品种中重复品种数量、未重复品种数量与单独盘点品种数量合计后，占全部品种的比例> 50%，即前后2个月合计盘点所有品种的1/2以上。以5月、6月数据为例，2个月合计抽样378个品种，其中重复品种51个，未重复品种276个，单独盘点品种35个，2个月合计盘点不重复品种362个，占全部品种数量的60.23%，见表2。
账物相符率：抽样盘点时对抽取品种的账物数据进行全部复核，品种复核率100%，账物相符率>90%，见表3。
方法实施前后数据对比：2018年1月全面盘点时，西成药房整体账物相符率仅77.70%;抽样盘点与全面盘点相结合方法推行后，至8月底全面盘点时，西成药房整体账物相符率94.34%，较1月份提升21.4l%，见表4。
讨论
抽样盘点的局限性：抽样盘点虽为随机抽取盘点品种，但因抽样规则限制，抽樣盘点不及全面盘点能够准确且翔实地反映药品实库存情况。因此，抽样盘点必须与全面盘点有机结合，才能真正管理好药品库存和账目。
盘点规则的制定：药品是医院流动资产的重要组成部分，流动性强、周转快、种类繁多，药品管理质量的优劣直接影响医院的经济效益和社会效益，而药品的盘点是医院药品管理的重要组成部分[2]。因此，首先明确盘点规则尤为重要。结合我中心实际工作情况，决定以4个月为1个周期，前3个月抽样盘点，每次抽取化学药、中成药1/3数量的品种，第4个月全面盘点;同时，对化学药中的二类精神药品、急救药品种和大输液品种实施实库存管理，每月盘点。
盘点品种的覆盖率：抽样盘点时，连续2个月能够使> 50%的品种完成一次盘点工作，再结合第4个月的全面盘点，则每个周期内，每个品种至少能完成一次盘点工作，核对账物相符情况。
盘点误差分析：我中心盘点误差的形成，与金敏研究总结的6个因素相似[3]：①药师工作失误;②处方确认(电脑发药确认)问题;③药品破损处理;④药品暂时短缺导致的“欠药”;⑤患者遗漏药品;⑥盘点初期数据不准。通过抽样盘点与全面盘点结合，并规范工作流程，提高账物相符率，切实可行。
药品的盘点工作不仅是衡量药剂科管理好坏的一个重要手段，也是检验药品在流通环节中相关工作人员工作好坏的重要指标。药品盘点的监管是一项需要耐心、细心的工作，需要考虑各方面的影响因素，分析查找各种可能的漏洞、隐患;需经常进行总结，找到改进盘点工作的措施和方法。药品的账物相符率不是盘点出来的，而是管理出来的。搞好药品盘点的监管，不仅能提高盘点的效率和质量，还能带动药学部门的其他工作，营造一个严谨、细致、积极向上的药学工作环境，打造一支专业技术过硬、职业操守优良的药师队伍[4]。
参考文献
[1]陈利芳，罗创军，梁凤珊.综合干预对我院药品盘点工作的成效分析[J].今日药学，2016，26(12)：875-878.
[2]胡丽辉，刘艳艳，季波.我院门诊中药房盘点模式探讨[J]中国药业，2011，20(14)：49-50.
[3]金敏.医院门诊药房药品盘点误差的分析与改进[J].现代医药卫生，2016，32(10)：1589-1590., http://www.100md.com(陈磊 练涛 卢艳春 黄宝菊 杨蕾)