关键词中医时间医学;择时服药;黄帝内经

    根据中医经络气血、五行阴阳、五脏六腑等基本理论，创造性地采用与人体生命活动周期相对应的预防及治疗方法，并寻找除在特定时间条件下对人体治疗的最佳对应点，以获得特定时间条件下的最佳疗效，便是基于中医天人相应的哲学思想的中医时间医学[1]。在我国择时服药有着悠久的历史，在中医学“因时制宜”的治疗原则中也是一个重要组成部分。现将择时服药法的应用探索如下。

    古代典籍中关于因时施药的记载

    《黄帝内经》中提出了四时用药的理论依据，在《素问·六元正纪大论中日》：“用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热”，认为在寒冷季节用大寒药、炎热季节使用大热药必须要慎重，应该依据四时寒热对人体的影响用药。此外《素问遗篇·刺法论》载有小金丹，服法为：“每日望东(清晨太阳初出时)吸日华气一口，冰水下l丸，和气咽之，服10粒。”由于环境具有时辰节律，机体的活动随之发生变化，药物效应也具有时间属性，近似于昼夜节律性质【2】。《神农本草经》中记载：“病在朐膈以上者……宜饱满而在夜。”提示我们根据病位深浅、病因而选择不同时间服药。《伤寒杂病论》提出“六经病欲解时”理论及诸方服用时间有着严密选择和严格规定。刘河间强调“吐时辰巳午前，宜早不宜夜”;张子和使用下法常常与吐法前后连用，使用吐剂瓜蒂散、郁金散、茶调散等等均空腹服，而导水丸、禹功散等攻逐之剂则临卧前服;另外，他还强调攻逐畅肠临睡时服药，消积化徵、润肠通便宜食后服用，活血通结食前服用。李东垣在其所著的《脾胃论》等书中提出了空腹服、上午服、巳午間服、临卧服、五更服、食前服、食后服、食远服、不拘时服共9种服药方案，其弟子罗天益在《卫生宝鉴》中既提出“时不可违”的原则 ......