家庭自测血压在治疗未达标高血压患者中的效果
摘 要 目的：观察家庭自测血压在治疗未达标高血压患者中的效果。方法：2016年11月-2018年11月选定本社区管理的血压未达标高血压患者120例，以随机原则分为两组，各60例。对照组门诊血压监测，研究组家庭自测血压监测，比较血压变化情况、血压达标率。结果：研究组干预后舒张压、收缩压均显著较对照组低，研究组血压达标率显著较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：家庭自测血压有助于提高高血压患者血压达标率，效果显著，值得推广。
关键词 家庭自测血压;未达标血压;效果
高血压是一种临床常见病，是引发心脑血管疾病的一个重要原因。血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的因果关系。2015年调查显示，> 18岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%、46.1%和16.g%[1]。可见我国高血压患者血压控制率很低，对加强高血压患者血压的管理，有效提高控制率极为重要。血压监测是指导治疗及评价药物疗效必不可少的手段。2016年11月=-2018年11月选定本社区管理的未达标高血压患者120例，探讨家庭自测血压在提高高血压达标率方面的价值。
资料与方法
2016年11月-2018年11月选定本社区高血压慢病管理中血压未达标患者120例，按随机原则分为两组，各60例。研究组女28例，男32例;年龄45 - 79岁，平均(62.56±6.26)岁;病程3-12年，平均(7.52±2.14)年。对照组女29例，男31例;年龄46 - 77岁，平均(62.37±6.14)岁;病程4- 12年，平均(7.63±2.07)年。两组基线资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：所有研究对象本着自愿原则，过于焦虑的患者不参与本研究。对照组以门诊血压监测为主，要求患者每月测定2次和必要时测定。观察组则以家庭自测血压为主，患者或家属均能够正确掌握血压测量方法，同时告知患者测量血压的相关注意事项。测量时间在每日早(6：00-9：00)和晚(18：00-21：00)以及必要时(有头痛、头晕等症状时)。每次测量2-3遍，取平均值，早上为早晨起床后，服降压药和早餐前、排尿后。向患者发放家庭血压自测表，详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数及心率情况。每周回收血压自测表1次，根据血压情况调整药物剂量、种类或者时间。两组均监测1个月。
观察指标：①血压变化情况：对比两组干预前、干预后1个月舒张压、收缩压变化情况。②血压达标率：血压<140/90 mmHg为血压达标。
统计学方法：用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料数据(血压变化情况)表达形式为(x±s)，行t检验;计数资料数据(血压达标率)表达形式为n(%)，行X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组血压变化情况对比：舒张压、收缩压干预前两组相比，差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组显著较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05);组内对比，两组干预后均显著较干预前低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组血压达标率对比：干预1个月后，研究组57例血压达标，达标率95.00%(57/60);对照组血压达标42例，达标率70.00%(42/60)。研究组显著较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，X2=12.987 0，P=0.0003。
讨 论
高血压患者普遍伴有肾脏、心脏、脑部等器官功能损害，患者往往表现为身体乏力、颈项强直、心慌心悸、头晕头痛等症状，对患者生活、工作造成严重不良影响。高血压患者日常血压波动幅度较大，如果不能有效控制血压，任凭感觉服用药物，极易由于降压效果不当增加用药风险性[2]。临床研究显示[3]，有效控制高血压患者血压水平，可降低心脑血管事件发生率。家庭自测血压可反复执行、易于操作，能长期性、持续性提供数据，可准确、可靠地反映血压的真实水平，且费用低廉，易于推广。家庭自测血压可有效增强患者的健康意识，提高用药依从性与自我控制血压意识，促使其自主纠正自身不良的生活习惯、饮食习惯，有效克服社区/门诊血压
监测频率低、连续性较差等不足，优势显著。本研究说明家庭血压自测在高血压管理中具有有效性，应当作为高血压患者理想的管理方法。
综上所述，高血压患者采纳家庭血压自測，可有效降低血压水平，提高血压达标率，降低心脑血管事件发生率，改善患者生存质量及预后，因此该管理方法值得临床借鉴，并大力推广。
参考文献
[1]王桂招，徐彩勤，廖宁.家庭血压自测对社区高血压管理的效果及其对血压变异性的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25(5)：393-395.
[2]王敏，徐新利，林建华，等.家庭自测血压和诊室血压对高血压患者血压达标的临床评价[J].新疆医学，2016，46(2)：212-215.
[3]杨斌，潘海燕，张蓉.家庭自测血压对社区老年高血压患者血压控制效果的影响[J].黑龙江医学，2015，28(6)：50-51., http://www.100md.com(李丽丽)
关键词 家庭自测血压;未达标血压;效果
高血压是一种临床常见病，是引发心脑血管疾病的一个重要原因。血压水平与心血管风险呈连续、独立、直接的因果关系。2015年调查显示，> 18岁人群高血压的知晓率、治疗率和控制率分别为51.5%、46.1%和16.g%[1]。可见我国高血压患者血压控制率很低，对加强高血压患者血压的管理，有效提高控制率极为重要。血压监测是指导治疗及评价药物疗效必不可少的手段。2016年11月=-2018年11月选定本社区管理的未达标高血压患者120例，探讨家庭自测血压在提高高血压达标率方面的价值。
资料与方法
2016年11月-2018年11月选定本社区高血压慢病管理中血压未达标患者120例，按随机原则分为两组，各60例。研究组女28例，男32例;年龄45 - 79岁，平均(62.56±6.26)岁;病程3-12年，平均(7.52±2.14)年。对照组女29例，男31例;年龄46 - 77岁，平均(62.37±6.14)岁;病程4- 12年，平均(7.63±2.07)年。两组基线资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
方法：所有研究对象本着自愿原则，过于焦虑的患者不参与本研究。对照组以门诊血压监测为主，要求患者每月测定2次和必要时测定。观察组则以家庭自测血压为主，患者或家属均能够正确掌握血压测量方法，同时告知患者测量血压的相关注意事项。测量时间在每日早(6：00-9：00)和晚(18：00-21：00)以及必要时(有头痛、头晕等症状时)。每次测量2-3遍，取平均值，早上为早晨起床后，服降压药和早餐前、排尿后。向患者发放家庭血压自测表，详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数及心率情况。每周回收血压自测表1次，根据血压情况调整药物剂量、种类或者时间。两组均监测1个月。
观察指标：①血压变化情况：对比两组干预前、干预后1个月舒张压、收缩压变化情况。②血压达标率：血压<140/90 mmHg为血压达标。
统计学方法：用SPSS 25.0软件进行数据处理，计量资料数据(血压变化情况)表达形式为(x±s)，行t检验;计数资料数据(血压达标率)表达形式为n(%)，行X2检验。P< 0.05为差异有统计学意义。
结 果
两组血压变化情况对比：舒张压、收缩压干预前两组相比，差异无统计学意义(P>0.05);干预后研究组显著较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05);组内对比，两组干预后均显著较干预前低，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
两组血压达标率对比：干预1个月后，研究组57例血压达标，达标率95.00%(57/60);对照组血压达标42例，达标率70.00%(42/60)。研究组显著较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)，X2=12.987 0，P=0.0003。
讨 论
高血压患者普遍伴有肾脏、心脏、脑部等器官功能损害，患者往往表现为身体乏力、颈项强直、心慌心悸、头晕头痛等症状，对患者生活、工作造成严重不良影响。高血压患者日常血压波动幅度较大，如果不能有效控制血压，任凭感觉服用药物，极易由于降压效果不当增加用药风险性[2]。临床研究显示[3]，有效控制高血压患者血压水平，可降低心脑血管事件发生率。家庭自测血压可反复执行、易于操作，能长期性、持续性提供数据，可准确、可靠地反映血压的真实水平，且费用低廉，易于推广。家庭自测血压可有效增强患者的健康意识，提高用药依从性与自我控制血压意识，促使其自主纠正自身不良的生活习惯、饮食习惯，有效克服社区/门诊血压
监测频率低、连续性较差等不足，优势显著。本研究说明家庭血压自测在高血压管理中具有有效性，应当作为高血压患者理想的管理方法。
综上所述，高血压患者采纳家庭血压自測，可有效降低血压水平，提高血压达标率，降低心脑血管事件发生率，改善患者生存质量及预后，因此该管理方法值得临床借鉴，并大力推广。
参考文献
[1]王桂招，徐彩勤，廖宁.家庭血压自测对社区高血压管理的效果及其对血压变异性的影响[J].中国慢性病预防与控制，2017，25(5)：393-395.
[2]王敏，徐新利，林建华，等.家庭自测血压和诊室血压对高血压患者血压达标的临床评价[J].新疆医学，2016，46(2)：212-215.
[3]杨斌，潘海燕，张蓉.家庭自测血压对社区老年高血压患者血压控制效果的影响[J].黑龙江医学，2015，28(6)：50-51., http://www.100md.com(李丽丽)