妊娠期高血压患者行硝苯地平联合硫酸镁治疗的血压控制效果及对妊娠结局的影响研究
摘要 目的：探讨妊娠期高血压患者行硝苯地平联合硫酸镁治疗对患者血压控制效果及妊娠结局的影响。方法：2014年1月-2017年12月收治妊娠期高血压疾病患者110例，依据随机数字表法分为两组。对照组采用硫酸镁治疗，观察组采用硝苯地平联合硫酸镁治疗。比较两组患者血压控制情况、血清炎性因子指标变化以及妊娠结局。结果：两组治疗前血压、血清炎性因子比较，差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后血压、血清炎性因子均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后血压、血清炎性因子较对照组改善更为显著。结论：妊娠期高血压患者行硝苯地平联合硫酸镁治疗，能够有效降低患者血清炎性因子水平，更好地改善血压以及改善母婴妊娠结局，具有重要的临床意义。
关键词 妊娠期高血压疾病;硝苯地平;硫酸镁;妊娠结局
妊娠期高血压疾病是指患者妊娠期发生高血压的一类疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠期合并慢性高血压以及慢性高血压并发子痫前期等多种疾病1，2。本文探讨妊娠期高血压患者行硝苯地平联合硫酸镁治疗的临床效果及对妊娠结局的影响，以及可能的作用机制，现报告如下。
资料与方法
2014年1月-2017年12月收治妊娠期高血压患者110例，随机分为观察组与对照组，各55例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
治疗方案：①对照组采用硫酸镁治疗，25%硫酸镁注射液6支加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。②观察组在对照组的基础上联合硝苯地平治疗，硫酸镁用法同对照组，硝苯地平舌下口服，10mg/次，3次/d，连续治疗7d。
观察指标：①两组患者治疗前后血压变化情况：记录两组患者治疗前、治疗后1周血压变化，当日测量3次，取平均值。②两组患者血清炎性因子变化水平：记录两组患者治疗前、治疗后1周C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等指标水平变化。③两组患者妊娠结局：记录比较两组产妇妊娠结局情况，包括剖宫产比例、新生儿早产、宫内窘迫及新生儿窒息等情况。
统计学处理：采用统计软件SPSS22.3对试验数据进行统计学处理，数据中计量资料和计数资料分别以(x±司)及百分比表示，并相应进行t检验及x“检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后血压变化比较：两组治疗前血压比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
两组患者血清炎性因子变化比较：两组治疗前血清炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清炎性因子均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
两组患者妊娠结局比较：观察组剖宫产17例，剖宫产率30.91%;观察组发生早产3例，宫内窘迫4例，新生儿窒息2例，并发症发生率16.36%。对照组剖宫产27例，剖宫产率49.09%;对照组发生早产9例，宫内窘迫5例，新生儿窒息5例，并发症发生率34.55%。观察组剖宫产率以及新生儿并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
目前临床普遍认为妊娠期高血压疾病的发病，与氧化应激、炎性反应、遗传因素、免疫功能异常以及血管内皮细胞受损等多种因素密切相关，多种因素叠加导致患者全身小动脉痉挛性收缩，继而引发血压异常升高书。硫酸镁是临床最为常用的妊娠期高血压疾病治疗药物，其主要作用成分为β一肾上腺受体激动剂，通过解除血管痉挛、扩张血管以及改善微循环等发挥降压作用。然而硫酸镁的降压效果与剂量成比例关系，过量使用硫酸镁易导致中毒以及子痫的发生。
硝苯地平是临床常用的降压药物，一般与硫酸镁联合用于妊娠期高血压疾病患者的治疗，其主要作用成分为二氢吡啶类钙拮抗剂。该药具有起效快、峰/谷比值高的特点，且能够通过阻断心肌细胞兴奋一收缩偶联起到保护心肌的作用。本研究采用硝苯地平与硫酸镁联合用于妊娠期高血压疾病的治疗，可以降低患者妊娠期以及产后新生儿并发症的发生率5。另外有研究表明，妊娠期高血压疾病的发生与胎盘形成不良、胎盘氧化应激等因素密切相关，两种作用均会导致细胞因子释放(CRP、IL-6等)，进而导致血管内皮细胞功能受损，血压异常升高。
综上所述，妊娠期高血压疾病患者行硝苯地平联合硫酸镁治療，能够有效降低患者血清炎性因子水平，更好地改善血压以及提高母婴妊娠结局，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]魏晓红，张宇骄，李爱玲，等.硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠期高血压有效性和安全性的Meta分析[J]中国全科医学，2016，19(32)：3966-3972.
[2]李介岩，张为远，王欣，等.硫酸镁应用对妊娠期高血压疾病患者胎盘中基质金属蛋白酶-9和水通道蛋白-9表达的影响[J].中华医学杂志，2016，96(30)：2421-2423.
[3]谢桂英，马玉燕拉贝洛尔对中重度妊娠期高血压疾病患者心肾功能及妊娠结局的影响及机制[J].山东医药，2017，57(21)：74-76.
[4]赵清.硫酸镁与硝苯地平联合对中重度妊娠期高血压疾病患者的有效性评价[J].中国妇幼保健，2016，31(5)：1084-1085.
[5]王珊，张燕.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效及其对患者尿液蛋白质的影响[J].海南医学，2016，27(13)：.2096-2098., 百拇医药(王芳 陈晨 耿文博 梁成)
关键词 妊娠期高血压疾病;硝苯地平;硫酸镁;妊娠结局
妊娠期高血压疾病是指患者妊娠期发生高血压的一类疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫、妊娠期合并慢性高血压以及慢性高血压并发子痫前期等多种疾病1，2。本文探讨妊娠期高血压患者行硝苯地平联合硫酸镁治疗的临床效果及对妊娠结局的影响，以及可能的作用机制，现报告如下。
资料与方法
2014年1月-2017年12月收治妊娠期高血压患者110例，随机分为观察组与对照组，各55例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。
治疗方案：①对照组采用硫酸镁治疗，25%硫酸镁注射液6支加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，1次/d，连续治疗7d。②观察组在对照组的基础上联合硝苯地平治疗，硫酸镁用法同对照组，硝苯地平舌下口服，10mg/次，3次/d，连续治疗7d。
观察指标：①两组患者治疗前后血压变化情况：记录两组患者治疗前、治疗后1周血压变化，当日测量3次，取平均值。②两组患者血清炎性因子变化水平：记录两组患者治疗前、治疗后1周C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)等指标水平变化。③两组患者妊娠结局：记录比较两组产妇妊娠结局情况，包括剖宫产比例、新生儿早产、宫内窘迫及新生儿窒息等情况。
统计学处理：采用统计软件SPSS22.3对试验数据进行统计学处理，数据中计量资料和计数资料分别以(x±司)及百分比表示，并相应进行t检验及x“检验，P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者治疗前后血压变化比较：两组治疗前血压比较差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。
两组患者血清炎性因子变化比较：两组治疗前血清炎性因子水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后血清炎性因子均较治疗前有改善，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
两组患者妊娠结局比较：观察组剖宫产17例，剖宫产率30.91%;观察组发生早产3例，宫内窘迫4例，新生儿窒息2例，并发症发生率16.36%。对照组剖宫产27例，剖宫产率49.09%;对照组发生早产9例，宫内窘迫5例，新生儿窒息5例，并发症发生率34.55%。观察组剖宫产率以及新生儿并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
目前临床普遍认为妊娠期高血压疾病的发病，与氧化应激、炎性反应、遗传因素、免疫功能异常以及血管内皮细胞受损等多种因素密切相关，多种因素叠加导致患者全身小动脉痉挛性收缩，继而引发血压异常升高书。硫酸镁是临床最为常用的妊娠期高血压疾病治疗药物，其主要作用成分为β一肾上腺受体激动剂，通过解除血管痉挛、扩张血管以及改善微循环等发挥降压作用。然而硫酸镁的降压效果与剂量成比例关系，过量使用硫酸镁易导致中毒以及子痫的发生。
硝苯地平是临床常用的降压药物，一般与硫酸镁联合用于妊娠期高血压疾病患者的治疗，其主要作用成分为二氢吡啶类钙拮抗剂。该药具有起效快、峰/谷比值高的特点，且能够通过阻断心肌细胞兴奋一收缩偶联起到保护心肌的作用。本研究采用硝苯地平与硫酸镁联合用于妊娠期高血压疾病的治疗，可以降低患者妊娠期以及产后新生儿并发症的发生率5。另外有研究表明，妊娠期高血压疾病的发生与胎盘形成不良、胎盘氧化应激等因素密切相关，两种作用均会导致细胞因子释放(CRP、IL-6等)，进而导致血管内皮细胞功能受损，血压异常升高。
综上所述，妊娠期高血压疾病患者行硝苯地平联合硫酸镁治療，能够有效降低患者血清炎性因子水平，更好地改善血压以及提高母婴妊娠结局，具有重要的临床意义。
参考文献
[1]魏晓红，张宇骄，李爱玲，等.硫酸镁联合川芎嗪治疗妊娠期高血压有效性和安全性的Meta分析[J]中国全科医学，2016，19(32)：3966-3972.
[2]李介岩，张为远，王欣，等.硫酸镁应用对妊娠期高血压疾病患者胎盘中基质金属蛋白酶-9和水通道蛋白-9表达的影响[J].中华医学杂志，2016，96(30)：2421-2423.
[3]谢桂英，马玉燕拉贝洛尔对中重度妊娠期高血压疾病患者心肾功能及妊娠结局的影响及机制[J].山东医药，2017，57(21)：74-76.
[4]赵清.硫酸镁与硝苯地平联合对中重度妊娠期高血压疾病患者的有效性评价[J].中国妇幼保健，2016，31(5)：1084-1085.
[5]王珊，张燕.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压的疗效及其对患者尿液蛋白质的影响[J].海南医学，2016，27(13)：.2096-2098., 百拇医药(王芳 陈晨 耿文博 梁成)