摘要 目的：探讨血液透析联合血液灌流对维持性血液透析治疗钙磷代谢紊乱的影响。方法：2017年6月-2018年6月收治终末期肾病患者112例，随机分为两组，各56例。对照组给予维持性血液透析治疗，观察组给予维持性血液透析联合血液灌流治疗。比较两组治疗后相关指标水平。结果：观察组治疗后血磷含量、血尿素氮、钙磷乘积等指标水平均明显低于对照组，血钙含量明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：血液透析联合血液灌流对维持性血液透析治疗钙磷代谢紊乱的改善效果显著。

    关键词 血液透析;血液灌流;维持性血液透析;钙磷代谢紊乱

    血液净化是将体内血液引流至体外，经半透膜通过弥散、吸附、对流等方式进行溶质交换的一种治疗肾功能衰竭的方法。其主要治疗作用是清除代谢废物、维持电解质平衡、清除过多水分、净化血液，是目前治疗肾衰竭最为有效的方案之一。有研究发现在肾衰竭.患者维持性血液透析治疗过程中可伴随营养不良、免疫功能下降和矿物质代谢紊乱等，增加死亡风险[1-2]，矿物质和骨代谢异常是终末期肾病患者常见的并发症之一。多项研究证实，终末期肾脏病患者的钙磷代谢紊乱和严重的继发性甲状旁腺功能亢进不仅可引起严重的骨骼病变，还可引起多种心血管系统并发症，如冠状动脉硬化、心脏瓣膜及大动脉发生钙化。此外尿毒症患者中骨质疏松、骨痛、皮肤瘙痒等症状与钙磷代谢及甲状旁腺激素、βz微球蛋白等中大分子毒素的增高密切相关。且透析对大分子毒素的清除效果一般，因此单纯应用血液透析治疗无法达到预期效果。钙磷代谢紊乱是持续性血液透析最易发生的并发症，主要包括血钙、磷、血肌酐、尿素氮、甲状旁腺素、血浆蛋白与βz微球蛋白等，其紊乱状态可诱发甲状旁腺功能亢进、免疫功能缺陷等病理生理反应，产生骨质疏松、骨痛与皮肤瘙痒等症状，不仅带来更多的生活困扰，也大幅度降低血液透析患者的生存质量，是造成该类患者死亡的主要原因之一 ......