摘要 目的：分析颅内动脉瘤手术患者术中应用右美托咪定的脑保护效果以及对血流动力学的影响。方法：2017年1月-2019年2月收治颅内动脉瘤手术患者76例，随机分为两组，各38例。观察组麻醉诱导前泵注右美托咪定，对照组泵注等剂量生理盐水。比较两组治疗效果。结果：观察组全麻后、手术开始时、阻断动脉时以及恢复动脉时和术毕即刻心率(HR)、颅内压(ICP)及平均动脉压(MAP)均小于对照组，观察组术后6h、12h髓鞘碱性蛋白(MBP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)及中枢神经特异性蛋白(S100β)均低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：颅内动脉瘤手术中应用右美托咪定可有效维持患者血流动力学稳定，减少术后脑损伤。

    关键词 颅内动脉瘤手术;右美托咪定;脑保护;血流动力学

    颅内动脉瘤术中容易诱发脑动脉痉挛，甚至可能诱发脑血管破裂，是比较严重的术中并发症，同时术中牵拉、止血以及压迫等容易造成脑组织损伤，手术过程中麻醉、手术、拔管等对患者造成刺激和呛咳，易造成患者血压升高，也易致使患者发生脑水肿或脑出血等脑损害。作为一种新型a2肾上腺素受体激动剂，右美托咪定具有良好的镇静及镇痛作用，对儿茶酚胺的释放产生良好的调控作用，有助于控制患者血压水平。有报道指出[1]，该药物对脑海马具有保护功能，并且在动物实验中也发现该药物有预防局部脑神经损伤的功能 ......