系统性护理干预对初次机采血小板献血者心理状态及献血反应的影响
摘要 目的：探讨系统性护理干预在初次机采血小板献血者护理中的应用价值。方法：选取2018年1月-2018年12月初次机采血小板献血者240例，随机分为两组，各120例。X组应用常规护理;Y组应用系统化护理。比较两组焦虑自评量表(SAS)评分及不良献血反应情况。结果：Y组采血后SAS评分及不良献血反应发生率均显著低于X组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：系统性护理干预在初次机采血小板献血者护理中应用价值较高。
关键词 系统性护理;初次机采血小板献血者;心理状态;献血反应
机采血小板是无偿献血重要献血形式，但献血者对这一献血形式认知较少，加上机采血小板时间较长，采血流程复杂，应用设备和器材较多，很多献血者献血过程中会产生一定恐惧和焦虑等不良心理，易引发献血者出现献血反应[1]。因此对初次机采血小板献血者进行有效护理干预改善其不良心理状态，降低献血反应具有积极意义。本文通过试验研究探讨系统性护理干预在初次机采血小板献血者护理中的应用价值，现报.告如下。
资料与方法
选取2018年1月-2018年12月初次机采血小板献血者240例，随机分为两组，各120例。X组男61例，女59例;年龄23～40岁，平均(34.14±5.33)岁，体重54～80kg，平均(56.74±6.8)kg。Y组男60例，女60例，年龄23～40岁，平均年龄(33.21±5.54)岁，体重55～81kg，平均(57.23±7.1)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究人员均同意本次研究，并签订同意书。
方法：X组应用常规护理：在献血者献血前对其进行献血方面常规宣教。Y组应用系统性护理干预：①认知护理：采血前护士与实验人员进行积极有效沟通，与实验人员建立良好关系。并就机采血小板具体流程，注意事项和配合要点向实验者进行宣教，并重点讲解采血安全方面知识，如血细胞分离机功能与程序设计合理性、采血耗材安全性能及.采血可能诱发不良反应概率较低等情况，以有效提高实验人员对机采血小板认知，了解采血过程中安全性，消除因相应知识缺乏和担心不良反应而产生恐惧和紧张心理。②心理护理：由于机采血小板时间较长，采血流程复杂，应用设备和器材较多，采血过程中可能会出现报警声频繁，加之很多初次献血者担心采血安全性，因此很多初次献血者在采血过程中会存在恐惧、紧张和焦虑等不良情绪。对此护士应及时根据献血者面部特征、语言特征和行为特征等，评估献血者心理状态，依据评估结果对献血者不良情绪进行疏导，如发生报警时，向其详细讲解报警原因，告知报警并不表示采血过程不良，又如采血进行一段时间后，告知献血者采血进度，消除等待中产生焦虑情绪。另外可以邀请曾多次机采献血者向初次献血者讲解自身献血经验，有效消除初次献血者对采血安全性担忧。③行为护理：由于机采血小板时间较长，应根据献血者数量合理安排护士数量并配备充足血细胞分离机，有效减少献血者等待时间。献血期间为献血者营造舒适环境，保证环境温度和湿度适宜，同时为献血者提供电视、音乐、杂志等娱乐设施和饼干糖果等食品以转移献血者注意力，使其身心放松。采血前仔细询问献血者最近一次进食时间、种类和量，预防由于低血糖诱发献血反应。并给予献血者口服葡萄糖酸钙20mL，以避免献血者采血过程中出现枸橼酸钠反应。采血过程中注意对献血者穿刺部位进行保护，主动询问献血者体位是否舒适，保证安全采血同时，为献血者调整到舒适体位。采血中应加强与献血者溝通，转移注意力，减少不良情绪，同时尽量满足其提出合理要求，保证采血顺利进行。采集结束后，应对献血者采取弹力绷带加压包扎方式进行止血，同时进行注意事项和生活方面宣教，并让献血者休息10min后再缓慢起身活动。
观察标准：统计分析两组献血者SAS评分及献血后不良献血反应发生情况。对献血者采用评测方法为焦虑自评量表(SAS)法对采血前后焦虑情绪程度进行测评，评分越高表明献血者焦虑情绪程度越严重[2]。另外根据献血反应症状种类和数量等将献血反应分为轻度、中度和重度3个等级，①轻度献血反应：如果献血者献血过程中或献血结束后仅发生面色苍白、头晕和口唇麻木等不良反应;②中度献血反应：如果献血者献血过程中或献血结束后不仅出现轻度献血反应，而且发生胸闷、心悸和恶心呕吐等不良反应;③重度献血反应：如献血者献血过程中或献血结束后不仅出现中度献血反应，而且发生昏厥、意识模糊和惊厥等不良反应[3]。
统计学方法：数据应用SPSS20.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示，采用x2检验;计量资料以(x±s)表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义[4]。
结果
两组献血者采血前后SAS评分比较：两组采血前SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);Y组采血后SAS评分显著低于X组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组献血者不良献血反应情况比较：Y组献血者发生轻度献血反应占3.3%(4/120)，无献血者发生中度和重度献血反应;X组献血者发生轻度和中度献血反应共占11.7%(14/120)，无献血者出现重度献血反应。Y组不良献血反应发生率显著低于X组，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
无偿献血当中，机采血小板是一个重要的献血项目，但献血者往往对此项目操作流程、安全性缺乏有效的了解，加之此项目的操作时间较长，流程比较复杂，且应用的器械和设备较多，会致使很多患者心理状态发生变化，产生焦虑、紧张等负面心理，不仅会影响机采血小板的正常操作，而且还会增加患者献血反应发生率。对此给予机采血小板患者有效的护理干预以消除其负面情绪，降低献血反应的发生是非常必要的。
本研究采用系统化护理干预的方式对机采血小板患者进行护理，其中包含认知护理、心理护理和行为护理等具体护理内容，以保证患者有效了解机采血小板的流程和安全性，疏导患者不良情绪，缩短患者等待时间，保证患者的生理舒适性，进而有效改善患者的不良心理状态，降低献血反应的发生。
上述研究结果显示：对初次机采血小板献血者采用系统性护理干预，采血后献血者SAS评分数值均显著低于常规护理献血者，且发生献血反应献血者显著低于常规护理献血者，说明系统性护理干预能够有效改善初次机采血小板献血者心理状态，降低发生献血反应概率。因此系统性护理干预在初次机采血小板献血者护理中应用价值较高，值得进行推广应用。
参考文献
[1]戚海，李雅静，常缨，等预约机采血小板献血者队伍长效机制的建立与应用[J].河北医药，2018，40(2)：288-291.
[2]傅钰斌，汤静儿，李锦城，等，林昌周.影响献血者捐献机采血小板的相关因素分析[J].中国输血杂志，2017，30(4)：406-408.
[3]赵乐乐.机采血小板2U的质量保证与供者安全性研究[J].中国医药指南，2016，14(20);：.119.
[4]钟春月，柯捷心理护理预防首次单采血小板献血者献血反应的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，16(8)：150., 百拇医药(何罄)
关键词 系统性护理;初次机采血小板献血者;心理状态;献血反应
机采血小板是无偿献血重要献血形式，但献血者对这一献血形式认知较少，加上机采血小板时间较长，采血流程复杂，应用设备和器材较多，很多献血者献血过程中会产生一定恐惧和焦虑等不良心理，易引发献血者出现献血反应[1]。因此对初次机采血小板献血者进行有效护理干预改善其不良心理状态，降低献血反应具有积极意义。本文通过试验研究探讨系统性护理干预在初次机采血小板献血者护理中的应用价值，现报.告如下。
资料与方法
选取2018年1月-2018年12月初次机采血小板献血者240例，随机分为两组，各120例。X组男61例，女59例;年龄23～40岁，平均(34.14±5.33)岁，体重54～80kg，平均(56.74±6.8)kg。Y组男60例，女60例，年龄23～40岁，平均年龄(33.21±5.54)岁，体重55～81kg，平均(57.23±7.1)kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所有研究人员均同意本次研究，并签订同意书。
方法：X组应用常规护理：在献血者献血前对其进行献血方面常规宣教。Y组应用系统性护理干预：①认知护理：采血前护士与实验人员进行积极有效沟通，与实验人员建立良好关系。并就机采血小板具体流程，注意事项和配合要点向实验者进行宣教，并重点讲解采血安全方面知识，如血细胞分离机功能与程序设计合理性、采血耗材安全性能及.采血可能诱发不良反应概率较低等情况，以有效提高实验人员对机采血小板认知，了解采血过程中安全性，消除因相应知识缺乏和担心不良反应而产生恐惧和紧张心理。②心理护理：由于机采血小板时间较长，采血流程复杂，应用设备和器材较多，采血过程中可能会出现报警声频繁，加之很多初次献血者担心采血安全性，因此很多初次献血者在采血过程中会存在恐惧、紧张和焦虑等不良情绪。对此护士应及时根据献血者面部特征、语言特征和行为特征等，评估献血者心理状态，依据评估结果对献血者不良情绪进行疏导，如发生报警时，向其详细讲解报警原因，告知报警并不表示采血过程不良，又如采血进行一段时间后，告知献血者采血进度，消除等待中产生焦虑情绪。另外可以邀请曾多次机采献血者向初次献血者讲解自身献血经验，有效消除初次献血者对采血安全性担忧。③行为护理：由于机采血小板时间较长，应根据献血者数量合理安排护士数量并配备充足血细胞分离机，有效减少献血者等待时间。献血期间为献血者营造舒适环境，保证环境温度和湿度适宜，同时为献血者提供电视、音乐、杂志等娱乐设施和饼干糖果等食品以转移献血者注意力，使其身心放松。采血前仔细询问献血者最近一次进食时间、种类和量，预防由于低血糖诱发献血反应。并给予献血者口服葡萄糖酸钙20mL，以避免献血者采血过程中出现枸橼酸钠反应。采血过程中注意对献血者穿刺部位进行保护，主动询问献血者体位是否舒适，保证安全采血同时，为献血者调整到舒适体位。采血中应加强与献血者溝通，转移注意力，减少不良情绪，同时尽量满足其提出合理要求，保证采血顺利进行。采集结束后，应对献血者采取弹力绷带加压包扎方式进行止血，同时进行注意事项和生活方面宣教，并让献血者休息10min后再缓慢起身活动。
观察标准：统计分析两组献血者SAS评分及献血后不良献血反应发生情况。对献血者采用评测方法为焦虑自评量表(SAS)法对采血前后焦虑情绪程度进行测评，评分越高表明献血者焦虑情绪程度越严重[2]。另外根据献血反应症状种类和数量等将献血反应分为轻度、中度和重度3个等级，①轻度献血反应：如果献血者献血过程中或献血结束后仅发生面色苍白、头晕和口唇麻木等不良反应;②中度献血反应：如果献血者献血过程中或献血结束后不仅出现轻度献血反应，而且发生胸闷、心悸和恶心呕吐等不良反应;③重度献血反应：如献血者献血过程中或献血结束后不仅出现中度献血反应，而且发生昏厥、意识模糊和惊厥等不良反应[3]。
统计学方法：数据应用SPSS20.0软件处理;计数资料以[n(%)]表示，采用x2检验;计量资料以(x±s)表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义[4]。
结果
两组献血者采血前后SAS评分比较：两组采血前SAS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05);Y组采血后SAS评分显著低于X组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
两组献血者不良献血反应情况比较：Y组献血者发生轻度献血反应占3.3%(4/120)，无献血者发生中度和重度献血反应;X组献血者发生轻度和中度献血反应共占11.7%(14/120)，无献血者出现重度献血反应。Y组不良献血反应发生率显著低于X组，差异有统计学意义(P<0.05)。
讨论
无偿献血当中，机采血小板是一个重要的献血项目，但献血者往往对此项目操作流程、安全性缺乏有效的了解，加之此项目的操作时间较长，流程比较复杂，且应用的器械和设备较多，会致使很多患者心理状态发生变化，产生焦虑、紧张等负面心理，不仅会影响机采血小板的正常操作，而且还会增加患者献血反应发生率。对此给予机采血小板患者有效的护理干预以消除其负面情绪，降低献血反应的发生是非常必要的。
本研究采用系统化护理干预的方式对机采血小板患者进行护理，其中包含认知护理、心理护理和行为护理等具体护理内容，以保证患者有效了解机采血小板的流程和安全性，疏导患者不良情绪，缩短患者等待时间，保证患者的生理舒适性，进而有效改善患者的不良心理状态，降低献血反应的发生。
上述研究结果显示：对初次机采血小板献血者采用系统性护理干预，采血后献血者SAS评分数值均显著低于常规护理献血者，且发生献血反应献血者显著低于常规护理献血者，说明系统性护理干预能够有效改善初次机采血小板献血者心理状态，降低发生献血反应概率。因此系统性护理干预在初次机采血小板献血者护理中应用价值较高，值得进行推广应用。
参考文献
[1]戚海，李雅静，常缨，等预约机采血小板献血者队伍长效机制的建立与应用[J].河北医药，2018，40(2)：288-291.
[2]傅钰斌，汤静儿，李锦城，等，林昌周.影响献血者捐献机采血小板的相关因素分析[J].中国输血杂志，2017，30(4)：406-408.
[3]赵乐乐.机采血小板2U的质量保证与供者安全性研究[J].中国医药指南，2016，14(20);：.119.
[4]钟春月，柯捷心理护理预防首次单采血小板献血者献血反应的效果[J].实用临床护理学电子杂志，2019，16(8)：150., 百拇医药(何罄)