慢性病健康管理实践体会
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2010年12月5日
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参见附件。
孙敏霞 江苏江阴市新桥社区卫生服务中心;
【摘要】目的:落实高血压、糖尿病慢性病健康管理工作。方法:根据《江阴市公共卫生服务项目考核标准》及《社区慢性病防治项目考核细则》,结合本中心的实际情况,有组织、有计划分部实施。结果:高血压和糖尿病建卡建册分别为1745人和561人,规范管理率分别为93.4%和94.7%。经干预高血压控制(优良、尚可)1438人(82.41%),糖尿病控制412人(73.44%)。家庭档案建档率达97.5%,居民慢性病知识知晓率86.18%,居民健康行为形成率82.09%。结论:慢性病防治重心在社区,社区慢性病的防治工作好坏直接关系到慢性病防治的效果。社区卫生服务中心充分发挥社区信息网络平台的作用,以健康教育和健康促进为主要手段,针对共同危险因素,在人群中引入医护防团队干预、社区综合防制、倡导自我管理相结合的模式,关注居民的生存质量,提高健康水平。
【关键词】 慢性病 健康管理 健康教育 实践
【分类号】R193
研究方法落实责任:制定管理制度与岗位职责,结合中心工作实际,组建以中心主任为慢病管理组长,职能科室主任为成员的社区卫生服务工作领导小组,制定符合社区卫生服务“六位一体”功能的管理制度与各级各类人员岗位职责,为确保工作有序、有效开展奠定组织基础。健全信息网络,实
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