非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉体会
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2010年12月5日
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王海滨 马汉祥 宁夏医科大学附属医院;
【摘要】目的:对58例非体外循环下冠状动脉搭桥手术的麻醉管理进行回顾性分析,总结非体外循环冠脉搭桥术的麻醉管理特点。方法:58例冠心病患者,在非体外循环下行冠脉搭桥手术,均采用静脉吸入复合麻醉,并对麻醉管理进行回顾性分析。用硝酸甘油、尼卡地平、美托洛尔、去氧肾上腺素、多巴胺、米力农、胺碘酮等用于调控术中血流动力学指标。结果:该组麻醉时间4.0±1.5小时,术毕至清醒时间1.5±0.7小时,术后气管导管保留时间2.5±1.2小时。术中输血30例(51.7%);58例手术过程中血流动力学稳定,全组无麻醉死亡病例。1例术后因肾功能衰竭死亡。结论:麻醉过程中合理应用麻醉药和心血管活性药维持血流动力学稳定,维持心肌氧供与氧耗的平衡,及时纠正各种心律失常,是麻醉的关键。
【关键词】 非体外循环 冠脉搭桥术 血流动力学
【分类号】R614
资料与方法冠心病患者58例,男45例,女13例;年龄38~80岁,平均59±13岁;体重49~93kg,平均76±17kg。术前ASAⅡ~Ⅳ级,心功能(NYHA)分级,Ⅱ级22例,Ⅲ级27例,Ⅳ级9例;术前有不稳定性心绞痛30例(51.7%),稳定性心绞痛19例(32.7%),心肌梗死病史患者23例(39.6%);合并高血压39例(67.2%)
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