核苷类药物停药后慢性乙型肝炎复发的临床特点
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2012年7月25日
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姚正钢 广东阳江市石湾北路阳江市公共卫生医院感染科;
【摘要】目的:研究慢性乙型肝炎患者停用核苷类药物后复发的临床特点。方法:对核苷类药物停药后复发的慢性乙型肝炎64例,分析其临床诊断、药物种类、疗程、疗效、停药原因、时间及复发后生化及病毒、血清学等指标变化。结果:64例中停药前服用拉米夫定49例,阿德福韦酯4例,拉米夫定换用阿德福韦酯6例,恩替卡韦5例。疗程3个月～5年,停药前获得完全应答10例(15.6%),部分应答43例(67.2%),无应答11例(17.2%)。自行停药为52例(81.2%)。于停药后1个月～2年复发,2年累积复发率为90.6%。50例(78.1%)肝损害较前加重,55例(85.9%)HBV-DNA≥4×104copies/L,39例(60.9%)再次行抗病毒治疗。结论:核苷类药物停药复发特点为大部分未按照相关指南用药和停药,停药前多数未实现完全应答;因经济条件受限自行停药居多;多在2年以内复发;复发后肝损害加重;复发后病毒复制水平高,一半以上患者需再次抗病毒治疗。建议慢性乙型肝炎使用核苷类药物治疗应严格依照有关指南用药,强调长期用药以维持稳定效应。
【关键词】 慢性乙型肝炎 核苷类药物 抗病毒治疗 停药复发
【分类号】R512.62
核苷类药物是目前慢性乙型肝炎进行抗病毒治疗的主要药物之一。此类药物需要长期维持治疗才能达到持续抑制病毒复制,获得稳定效应,短程治疗停药后复发率较高是其不足之处[1]。为探讨停用核苷类药物后慢性乙型肝炎复发的临床特点以制定相应的临床策略,对64例临床资料较完善的
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