健康教育对胃癌患者抑郁情绪的影响
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【摘要】目的：探讨健康教育对胃癌患者抑郁情绪的影响。方法：将72例胃癌患者随机分成观察组和对照组各36例，对照组进行常规护理，观察组在此基础上从入院到出院由责任护士予全程护理干预。结果：对照组患有抑郁情绪的人数明显高于观察组(P< 0.05)。结论：进行系统的健康教育可降低胃癌患者抑郁情绪的发生率，从而提高胃癌患者的生活质量。
【关键词】健康教育;胃癌;抑郁心理
【中图分类号】R494【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0009-01
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，早期手术治疗是治疗本病的关键，但术后往往缺乏对患者心理及情绪的关注，疾病本身的作用及患者认知方面的障碍，使病人产生恐惧，焦虑等不良情绪使患者容易造成抑郁情绪。因此本研究想通过对胃癌患者抑郁情绪的影响，探讨其工作方法，使护理人员运用合理的护理干预形式，根据临床情况灵活采用健康教育方法，从心理、饮食、运动等方面相结合，为患者提供必要的医学知识与技能，从而调动患者积极性，改善其抑郁情绪。现将2010年1月-6月在本院住院的72例胃癌术后患者作为调查对象，在实施健康教育后行问卷调查，观察干预后两组患者的情绪变化。
1 资料和方法
1.1一般资料。72名患者其中年龄大于55岁的患者46例，35-45岁患者20例，21-35岁患者6例. 其中男性患者58人，女性患者14人。
1.2调查方法。本调查问卷由患者一般调查问卷及SDS的抑郁量表进行评估。将患者随即平均分为实验组36人，对照组36人。首先对76例病人进行入院后的一般状况调查[1];然后针对引起焦虑、抑郁的相关因素制定出相应的护理措施。对照组患者进行一般入院宣教和护理措施，而实验组患者在此基础上实行相应的护理干预。72例患者在年龄、文化程度、病情等方面均差异均无显著性(P>0.05)。在干预后行问卷调查，将获得的资料进行统计分析,采用χ2检验和统计百分比.
2 结果与分析
2.1胃癌患者的抑郁状况检测比较(见表1)
在给予健康教育前胃癌患者抑郁评分高于国内报道(P<0.01)，提示胃癌患者有抑郁症状。经给予健康教育干预后SDS检测分值下降明显，护理后抑郁病例数也显著低于护理干预前例数，差异有统计学意义(P<0.05)，上述统计数字表明健康教育对改善胃癌患者的抑郁情绪有明显的作用。
3讨论
3.1 精神因素在胃癌患者治疗中的重要作用。抑郁作为一种病理情绪，可使心理功能下降或社会功能受损的消极情绪状态，主要相关因素为：生物因素、心理因素及社会因素，抑郁症病人的情绪症状主要包括两个方面：抑郁心情和兴趣的消失(2)。在认知方面表现为自责、自我评价降低，做事缺乏动力，语调低沉，语言行动缓慢迟钝，精力丧失，睡眠障碍，胃口不佳，睡眠不好，渐渐病人就会变得虚弱、疲劳。患者对治疗费用药物的顾虑和预后的恐惧，使得患者极易产生焦虑抑郁情绪。本研究显示，胃癌患者抑郁情绪的发生率为44.4%，明显高于其它人群，提示对胃癌患者进行心理健康教育及相应的护理干预具有重要意义。
3.2 抑郁与胃癌患者认知功能的关系。患者发生抑郁与胃癌患者认知功能的障碍有一定的关系，如不遵守医嘱，不控制饮食，不运动，如果通过对患者进行健康教育，告知患者胃癌如果早期诊断及时手术治疗，配合术后的化疗五年生存率是很高的，使患者正确对待疾病，提高其治疗的依从性，形成良性循环，坚持治疗，术后一样工作、学习和生活，从而改变其认知方面的观念，消除其紧张、抑郁的情绪，树立战胜疾病的信心，3.3 在本研究中胃癌患者发生抑郁与社会支持呈负相关
对来自外界因素引起的精神紧张，需要社会各方面的配合，为病人营造一个宽松、和谐的生活、工作环境，以解除精神紧张。通过让患者参加胃癌病友会组织，与其他病友进行病情经验交流，建立正常的人际往来和社会关系，使其走出个人患病的阴影，避免自闭、自卑倾向，通过丰富多样活动，分散对疾病的过分注意，形成有规律的良好生活方式。在临床工作中，医护人员应尽可能地考虑到病人的经济承受能力，选择适宜的诊疗方案，以避免因经济负担过重而促使病人产生不良情绪反应，影响病人的康复及生活质量。社会支持能改善患者的抑郁状况，保持良好的情绪。 4.4 以人为本做好健康教育，制定个性化方案
在进行健康教育的过程中，应注意患者文化水平的高低及对胃癌知识的接受能力，给予制定个性化的最佳教育目标，因人施教提高患者的学习效果。并鼓励患者参与制定护理计划。文化层次较高、经济状况好的患者，会主动提出饮食治疗的各种疑问。医护人员除了给予满意的答复以外，还要推荐阅读一些自我保健书籍、看教育录像，教会自我检测情绪的方法。发送通俗易懂的宣传资料，并告诉患者尽量发挥积极、开朗、乐观的良好情绪。
对胃癌合并抑郁情绪的患者需护理工作者细心观察其情绪变化，进行及时的健康教育指导，提供有关的信息和应对的策略，有计划地教会他们自我护理，调整身心，能有效的缓解或解除其焦虑抑郁心理，积极配合治疗，有利于控制食欲，减少住院时间、降低医疗费用，减轻各种压力及负性事件对病人的影响，使其树立战胜疾病的信心，改善其抑郁情绪起着积极作用。使他们对生活充满希望，减轻抑郁情绪的症状，控制其进一步发展。同时并做好患者家属工作，使其密切配合，形成良性循环 ......
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