【中图分类号】R713.42【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0012-02

    子宫切除术是治疗子宫疾病最常用的手术方式之一,其中90%以上是因为子宫良性病变而行手术,如盆腔痛、出血等[1]。手术方式有次全子宫切除术、全子宫切除术和广泛子宫切除术。手术途径有经阴道子宫切除、经腹部子宫切除、经腹腔镜子宫切除及腹腔镜辅助下经阴道子宫切除[2]。经阴道子宫切除术(TVH)具有手术时间短、并发症少、术后疼痛轻、恢复快、住院时间短、腹壁无疤痕等诸多优点,且更符合微创技术的原则。近年随着临床手术经验的积累,阴式手术从脱垂子宫到非脱垂子宫其适应证不断扩大,手术范围也扩展到了经阴道次全切除术、经阴道子宫肌瘤剔除术、经阴道广泛性子宫切除术等。本文就近年来非脱垂子宫经阴道手术发展现状与研究作一综述。

    1 经阴道非脱垂子宫切除术的特点

    符合微创原则的阴式手术近十年又逐渐受到国内外妇科医师的重视。随着手术技巧的提高，阴式手术具备开腹及经腹腔镜下手术不可比拟的优点。Ribeiro等认为经阴道手术应作为子宫切除的首选术式[3]。据文献报道,欧美国家TVH占全子宫切除术的61%~90%[4],国内佛山妇儿医院最高达92%[5],并取得良好手术效果。综合国内资料发现,TVH的比例有明显的上升趋势,在开展TVH较早较好的单位大多数子宫切除能经阴道途径完成,且并发症较少。成为子宫切除的主流术式。

    阴式手术成功的关键在于选择合适的病人,应用适合的手术器械,掌握正确的手术技巧以及丰富的阴式手术经验。与经腹子宫切除术不同,阴式手术要求手术医生熟悉阴道和盆腔解剖,尤其了解经阴道手术时毗邻解剖结构的相对位置关系,以避免在手术中损伤膀胱、输尿管、直肠 ......