盆腔炎方治疗血瘀肾虚型慢性盆腔炎疗效观察
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【摘要】目的：观察刘瑞芬教授经验方盆腔炎方治疗血瘀肾虚型慢性盆腔炎的疗效。方法：将100例慢性盆腔炎且辨证为血瘀肾虚型患者随机分为治疗组(盆腔炎方)、对照组(盆炎净颗粒)，观察治疗前后临床症状、体征和B超的改善情况。结果：治疗组疗效明显优于对照组(P=0.000)；治疗组较对照组显著改善患者的各项主要症状和局部体征(P<0.05)。结论：该方治疗血瘀肾虚型慢性盆腔炎疗效显著。
【关键词】盆腔炎方；血瘀肾虚型；慢性盆腔炎；疗效观察
【中图分类号】R271.9【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2011)04-0018-01
慢性盆腔炎指女性生殖器官、周围结缔组织及盆腔腹膜所发生的慢性炎症，七版《妇产科学》称其为盆腔炎性疾病后遗症，是妇科常见病、多发病，西医治疗疗效不理想，而众多的文献报道显示出中医药治疗本病的独特优势。刘瑞芬教授在长期临床实践中发现，血瘀肾虚是本病主要病机，以活血补肾为治疗大法，创立了经验方——盆腔炎方，疗效满意。
1 临床资料
选取确诊为血瘀肾虚型慢性盆腔炎患者100例，随机分为两组，治疗组50 例，年龄24～47岁，平均(32.90士6.40)岁，病程3～60月，平均(17.86±10.04)月，其中重度14例、中度26例、轻度10例；对照组50例，年龄24～46岁，平均(34.26士6.45)岁，病程4～56月，平均(19.02±10.01)月，其中重度14例、中度25例、轻度11例。两组经统计学处理，无显著性差异，有可比性。
2研究方法
2.1治疗方法 治疗组50例，服用盆腔炎方，主要成分为：丹参、赤芍、菟丝子、山萸肉、连翘、生蒲黄、炒灵脂、香附、甘草等。由山东中医药大学附属医院制药室提供，每次6克，每日2次。对照组50例，服用盆炎净颗粒，主要成分为：忍冬藤、鸡血藤、益母草、川芎、狗脊等，由昆明积大制药有限公司生产，每次10克，每日3次。两组患者均于服药28天后复诊，经期停药。痊愈患者1个月后随访。
2.2 观察指标 临床症状，体征，B超及毒副作用观察等。
2.3 疗效判定标准 参照2002年《中药新药临床研究指导原则》制定。
2.4 统计学处理 应用SPSS统计软件包进行统计学处理。计量资料采用均数±标准差(±S)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验。
3结果
3.1两组综合疗效观察，见表1
3.2两组各主要中医症状疗效比较，见表2
3.3两组治疗前后局部体征积分比较，见表3
3.4两组治疗前后B超附件包块情况比较，见表4
结果显示，治疗后附件包块的改善，治疗组的总有效率高于对照组，经X2检验，治疗组改善程度优于对照组，两组比较有显著性差异(X2=6.607,P<0.05)。
4讨论
中医古籍无盆腔炎之名，根据其临床特点，对本病的认识散见于“妇人腹痛”、“带下病”、“癥瘕”、“热入血室”、“痛经”、“不孕”等病证的论述中。刘瑞芬教授从事中医妇科临床多年，对慢性盆腔炎的诊治积累了丰富的经验，认为血瘀为本病的核心病机，且本病病程较长，久病及肾，由实致虚，故血瘀兼肾虚为本病的基本病机，且二者相互作用，互为因果，使瘀滞更深，而肾虚更著，恶性循环的结果使病机更加复杂。由此创制了具有活血化瘀、理气止痛、补肾培元功效的盆腔炎方，创新了本病的治法。
本方以丹参、赤芍为君药，并重用丹参，取其活血祛瘀之力，疏通冲任气血之功，祛除本病瘀血阻滞胞络之下腹胀痛或刺痛。同时赤芍能清热凉血，可泄肝火、清血热，对瘀久化热可以起到预防及治疗的作用。连翘、生蒲黄、炒灵脂三药共为臣药，连翘，味淡，微苦，性凉，功善清热解毒，散结消肿；生蒲黄与炒灵脂相须为用，化瘀止痛之力增，寓含失笑散之意，增强君药活血祛瘀之效。菟丝子与山萸肉酸甘相合，平补肝肾，不腻不燥，与君臣药相伍取扶正祛邪、活血补肾之效，以除患者腰骶酸痛、神疲乏力、带下量多等肾虚之兼症。气为血之帅，气行则血行 ......
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