文拉法辛缓释剂治疗老年期抑郁症临床效果观察
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【摘要】目的 研究文拉法辛缓释剂治疗老年期抑郁症的临床疗效和不良反应。方法 回顾性分析具有完整临床资料的老年抑郁症患者56例,每天使用文拉法辛缓释剂150mg治疗，治疗周期为8周,采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD-17)评价文拉法辛治疗老年期抑郁症的临床疗效和不良反应。结果 根据HAMD总分情况，文拉法辛(每天150mg)治疗老年期抑郁症的临床治愈率达62.5%，临床有效率达80.4 %，无1 例因不良反应而中断治疗，不良反应轻微。结论 文拉法辛缓释剂治疗老年期抑郁症疗效可靠,不良反应较小，具有较高的临床应用价值，值得应用和推广。
【关键词】文拉法辛;缓释剂;老年期抑郁症; 临床疗效
【中图分类号】R749.4+1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0044-01
目前，老年期抑郁症治疗比较困难，主要是由于老年人身体素质较差，合并疾病较多，对药品的耐受性较弱，治疗相对困难。
因此，治疗老年期抑郁症选择疗效确切，不良反应少的抗抑郁药品对治疗尤为重要[1]。文拉法辛是一种5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂,可通过抑制5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取来增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平[2]。据文献报道，文拉法辛用于治疗各种抑郁症，尤其治疗老年期抑郁症疗效优于氟西汀。
本文通过回顾性分析具有完整临床资料的老年期抑郁症患者5例，采用文拉法辛缓释剂治疗取得较好的疗效，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料:
回顾性分析我院具有完整临床资料的老年期抑郁症患者56例，其中男21例，女35例，年龄均大于60岁，平均年龄65.3岁。均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3 版单次抑郁状态诊断标准,临床主要表现为情绪低落,意志消沉，经历不足。病程均短于24个月,平均病程7.6个月。采用文拉法辛治疗前均未服用其他精神科药物。
1.2 治疗方法:56例患者每日口服文拉法辛缓释剂150 mg，同时给予心理指导。 观察口服文拉法辛后的临床疗效和不良反应。
1.3 评价指标:
采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD-17) 评价文拉法辛治疗老年期抑郁症的临床疗效,记录不良反应情况。分别在治疗前和治疗后的第1、2、4、8 周末各评定1次。临床疗效采用HAMD 减分率进行确定，具体标准为大于75%为痊愈, 50%-74% 为显著有效,25%-49%为有效, 小于25%为无效。治疗过程中对不良反应作定性描述。
1.4 统计学处理方法:收集的临床数据采用t检验进行统计学处理。
2 结果
采用口服文拉法辛缓释剂治疗前后的HAMD 总分见下表1。
表1文拉法辛治疗前后HAMD评分情况
注: 经t检验, 治疗后各周与治疗前比较P<0.01。
治疗8周后，文拉法辛治疗的老年期抑郁症的临床治愈率达62.5%，临床有效率达80.4%。在治疗过程中出现的不良反应主要有副作用的发生率恶心8例, 口干5例, 头晕3例。无1例因不良反应而中断治疗，不良反应轻微。
3讨论
老年期抑郁症是指60岁以上首次出现抑郁发作的抑郁症，是老年人最常见的精神障碍。据世界卫生组织统计，老年期抑郁症的发病率为10%，患有躯体疾病的老年人发生率可达50%[3]。该年龄段患者的各器官功能都有不同程度的衰退，心理承受能力降低，情绪不稳定，在外界因素的诱发下容易发生抑郁症。老年期抑郁症的症状的临床表现与任何年龄组不同，多为躯体疾病与躯体性精神症状重叠，以认知功能障碍和自主神经症状为主，并常见疑病和被害妄想，自杀率高于其他年龄组。此外，老年期抑郁症还有冬季发病，春季或夏季缓解的特点。
抗抑郁剂是治疗老年期抑郁症的主要药物，在选择药物种类和治疗剂量上也要充分考虑老年人的特点，老年人对药物的耐受性差，躯体疾病和生理功能减退影响了药物的吸收和排泄。文拉法辛属于5-羟色胺和去甲肾上腺素双重再摄取抑制剂，同时增加5-羟色胺和去甲肾上腺素的水平，而对毒蕈碱能、胆碱能及β肾上腺素能受体、H1受体几乎无影响，对心血管、肝、肾等功能的影响较小，药物的副作用也小，患者治疗的依从性也高，常为治疗的首选药物[4]。此外，缓释剂型具有较低的有效血浆浓度和持续较长的有效作用时间，与其药物代谢动力学特征相一致，治疗开始后的恶心、头晕等副作用发生率也比较低。本研究也表明文拉法辛缓释剂是一种有效新型抗抑郁药，治疗效果好，不良反应相对较轻，依从性好,值得在临床推广。 ......
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