静脉留置针临床应用的护理体会
【摘要】目的：探讨如何做好静脉留置针在临床应用中的护理。方法：在临床应用中的护理技巧；封管药液的选择和封管方法；堵管的预防和并发症的观察及处理。结果：本院186例患者在使用静脉留置针期间，护理效果满意。结论：静脉留置针的临床应用，能够有效减轻患者痛苦，提高抢救成功率，还可以减少护士穿刺次数，提高工作效率，有利于促进患者尽快康复。
【关键词】静脉留置针；静脉输液；护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0045-01
静脉留置针又称作套管针，其质地柔软，具有良好的柔韧性，且使用方便、操作简单，可以随血管形状弯曲，便于患者肢体活动，还能够减少反复穿刺给患者带来的痛苦，便于临床用药和紧急救护，减轻患者对输液的心理压力，提高治疗效果。近年来静脉留置针在临床上已经得到广泛的应用，在穿刺留置方法、并发症预防以及观察研究等方面取得了许多新的进展。现将静脉留置针临床使用的护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选择我院2010年6月—2011年3月186例使用静脉留置针的患者进行观察，其中男性112例，女性74例，年龄最小的3岁，最大的85岁，平均年龄43岁。
1.2方法：选择接受住院治疗并适合置管的患者，由护理人员给患者详细讲解静脉留置针的费用，使用方法、意义，以及有可能会发生的并发症，在患者或家属同意后方可使用。根据患者自身情况选择合适的留置针、静脉，正确的穿刺方法以及封管方法，在针管置留期间进行护理，延长留置时间，减轻患者痛苦，提高工作效率。
2结果
静脉留置针外套管柔软无尖，不易刺破或滑出血管，可在血管内保留4—5天，方便静脉给药。本院186例患者在使用静脉留置针期间，护理效果满意。
3护理体会
3.1提高护理人员的心理素质：
护理人员在工作中应保持稳定的情绪和良好的心理状态，排除外界的干扰，规范护理行为，并且在面对各种复杂情况时能够及时作出正确的判断，做到镇定自若、沉着冷静、有条不紊、忙而不乱。
3.2有效减轻患者痛苦，提高抢救成功率：静脉留置针质地柔软，具有良好的柔韧性，且使用方便、操作简单，可以随血管形状弯曲，避免对血管的反复穿刺，对于儿童、老年人或血管不好的患者，能够有效减轻患者痛苦；同时静脉留置针可在血管内保留数天，能够快速给药，在患者躁动时不易脱落，大大提高了抢救成功率。
3.3常见并发症的护理
3.3.1 套管堵塞护理：
在患者静脉高营养输液后要对管道进行彻底冲洗，以避免套管堵塞。可在每日治疗结束后用5 rnl生理盐水冲管，将残余在管道内的药液全部冲入血管内。冲洗之后要注意正确封管。根据患者身体状况选择合适的封管液，掌握好封管液的维持时间(生理盐水可维持6—8小时，肝素液12小时)。
3.3.2静脉炎：
患者发生静脉炎并发症时，会沿静脉的走向出现索状红线，同时局部组织会出现红肿、灼热以及疼痛等症状，有时会伴有畏寒、发热。因此，护理人员应严格执行无菌技术操作，每天治疗完之后可用碘伏消毒穿刺点，对穿刺处的敷料也要注意每天更换一次，并且在每次输液前后都要密切注意局部反应，询问患者有无不适感。当发现异常时要及时拔管，并停止在此部位输液，将患肢太高并制动，局部用50%的硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，每天2次，每次20分钟，也可用金黄散局部外敷。如果合并感染，可依医嘱使用抗生素治疗。
3.3.3液体外渗：发生液体外渗时要立即停止输液、拔出导管，并更换肢体及针头重新穿刺。要注意将导管妥善固定，并嘱患者尽量减少活动留置针的肢体，在必要时可约束肢体。对于患肢，可将其太高以减轻水肿，或者给予局部热敷，以便于促进静脉回流和渗出液体的快速吸收，减轻患者疼痛。
3.3.4皮下血肿：造成皮下血肿的原因有很多，其一是病人自身血管不明显，血管径较细，血管较催；其二是对进行穿刺的血管选择不当，穿刺失败，置管操作不熟练、技巧掌握不好，动作不稳，使留置针将血管壁穿破导致皮下血肿发生。因此，护理人员要数量掌握静脉输液技术，根据患者自身情况选择合适的留置针、合适的部位寄血管进行穿刺，在穿刺时要准确、轻稳、熟练，提高穿刺成功率，避免皮下血肿的发生。
3.4健康教育：
在对患者使用静脉留置针前，护理人员应向患者讲解清楚留置针的的费用，使用方法、意义，以及有可能会发生的并发症，使患者积极配合，预防并发症发生。在留置针应用期间要指导患者注意个人卫生，保持局部皮肤干燥清洁，注意减少置针肢体活动、封管肢体下垂，休息时翻身要注意避免压迫到留置针肢体造成血液回流。在输液结束后，压迫针眼处5分钟，无出血方可停止按压，以避免出血形成皮下血肿。
4结论
随着科学技术的不断进步，套管针的设计也越来越科学，静脉留置针在临床上的应用越来越广泛。在使用静脉留置针之前，要根据患者自身情况以及病情、治疗目的、药液性质来选择合适的穿刺血管和留置针；在使用过程中要对患者及时进行护理，预防并发症的发生；输液接受后封管时，则要选择有效的封管药液和封管方法以提高静脉留置针穿刺置管的成功率，延长保留时间。静脉留置针的优点在于能够减轻患者痛苦，使患者消除紧张心理、保持良好心态，积极配合治疗，在经济抢救时能够大大提高抢救成功率，并且还可以减少护士穿刺次数，提高工作效率，有利于促进患者尽快康复。因此，护理人员应在日常工作中认真钻研技术，严格执行护理操作常规，做好周密的预防措施，保证输液的安全、快捷、有效。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版社，2
[2]杨婉秋.浅静脉留置针穿刺方法探讨[J].当代护士，1999，7：3
[3]唐晓艳，周桂菊，潘宏芳.静脉留置针应用进展[J].实用护理杂志，2001，17(6)：58—60., 百拇医药(潘红杰)
【关键词】静脉留置针；静脉输液；护理
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0045-01
静脉留置针又称作套管针，其质地柔软，具有良好的柔韧性，且使用方便、操作简单，可以随血管形状弯曲，便于患者肢体活动，还能够减少反复穿刺给患者带来的痛苦，便于临床用药和紧急救护，减轻患者对输液的心理压力，提高治疗效果。近年来静脉留置针在临床上已经得到广泛的应用，在穿刺留置方法、并发症预防以及观察研究等方面取得了许多新的进展。现将静脉留置针临床使用的护理体会总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
选择我院2010年6月—2011年3月186例使用静脉留置针的患者进行观察，其中男性112例，女性74例，年龄最小的3岁，最大的85岁，平均年龄43岁。
1.2方法：选择接受住院治疗并适合置管的患者，由护理人员给患者详细讲解静脉留置针的费用，使用方法、意义，以及有可能会发生的并发症，在患者或家属同意后方可使用。根据患者自身情况选择合适的留置针、静脉，正确的穿刺方法以及封管方法，在针管置留期间进行护理，延长留置时间，减轻患者痛苦，提高工作效率。
2结果
静脉留置针外套管柔软无尖，不易刺破或滑出血管，可在血管内保留4—5天，方便静脉给药。本院186例患者在使用静脉留置针期间，护理效果满意。
3护理体会
3.1提高护理人员的心理素质：
护理人员在工作中应保持稳定的情绪和良好的心理状态，排除外界的干扰，规范护理行为，并且在面对各种复杂情况时能够及时作出正确的判断，做到镇定自若、沉着冷静、有条不紊、忙而不乱。
3.2有效减轻患者痛苦，提高抢救成功率：静脉留置针质地柔软，具有良好的柔韧性，且使用方便、操作简单，可以随血管形状弯曲，避免对血管的反复穿刺，对于儿童、老年人或血管不好的患者，能够有效减轻患者痛苦；同时静脉留置针可在血管内保留数天，能够快速给药，在患者躁动时不易脱落，大大提高了抢救成功率。
3.3常见并发症的护理
3.3.1 套管堵塞护理：
在患者静脉高营养输液后要对管道进行彻底冲洗，以避免套管堵塞。可在每日治疗结束后用5 rnl生理盐水冲管，将残余在管道内的药液全部冲入血管内。冲洗之后要注意正确封管。根据患者身体状况选择合适的封管液，掌握好封管液的维持时间(生理盐水可维持6—8小时，肝素液12小时)。
3.3.2静脉炎：
患者发生静脉炎并发症时，会沿静脉的走向出现索状红线，同时局部组织会出现红肿、灼热以及疼痛等症状，有时会伴有畏寒、发热。因此，护理人员应严格执行无菌技术操作，每天治疗完之后可用碘伏消毒穿刺点，对穿刺处的敷料也要注意每天更换一次，并且在每次输液前后都要密切注意局部反应，询问患者有无不适感。当发现异常时要及时拔管，并停止在此部位输液，将患肢太高并制动，局部用50%的硫酸镁溶液湿敷，早期冷敷，晚期热敷，每天2次，每次20分钟，也可用金黄散局部外敷。如果合并感染，可依医嘱使用抗生素治疗。
3.3.3液体外渗：发生液体外渗时要立即停止输液、拔出导管，并更换肢体及针头重新穿刺。要注意将导管妥善固定，并嘱患者尽量减少活动留置针的肢体，在必要时可约束肢体。对于患肢，可将其太高以减轻水肿，或者给予局部热敷，以便于促进静脉回流和渗出液体的快速吸收，减轻患者疼痛。
3.3.4皮下血肿：造成皮下血肿的原因有很多，其一是病人自身血管不明显，血管径较细，血管较催；其二是对进行穿刺的血管选择不当，穿刺失败，置管操作不熟练、技巧掌握不好，动作不稳，使留置针将血管壁穿破导致皮下血肿发生。因此，护理人员要数量掌握静脉输液技术，根据患者自身情况选择合适的留置针、合适的部位寄血管进行穿刺，在穿刺时要准确、轻稳、熟练，提高穿刺成功率，避免皮下血肿的发生。
3.4健康教育：
在对患者使用静脉留置针前，护理人员应向患者讲解清楚留置针的的费用，使用方法、意义，以及有可能会发生的并发症，使患者积极配合，预防并发症发生。在留置针应用期间要指导患者注意个人卫生，保持局部皮肤干燥清洁，注意减少置针肢体活动、封管肢体下垂，休息时翻身要注意避免压迫到留置针肢体造成血液回流。在输液结束后，压迫针眼处5分钟，无出血方可停止按压，以避免出血形成皮下血肿。
4结论
随着科学技术的不断进步，套管针的设计也越来越科学，静脉留置针在临床上的应用越来越广泛。在使用静脉留置针之前，要根据患者自身情况以及病情、治疗目的、药液性质来选择合适的穿刺血管和留置针；在使用过程中要对患者及时进行护理，预防并发症的发生；输液接受后封管时，则要选择有效的封管药液和封管方法以提高静脉留置针穿刺置管的成功率，延长保留时间。静脉留置针的优点在于能够减轻患者痛苦，使患者消除紧张心理、保持良好心态，积极配合治疗，在经济抢救时能够大大提高抢救成功率，并且还可以减少护士穿刺次数，提高工作效率，有利于促进患者尽快康复。因此，护理人员应在日常工作中认真钻研技术，严格执行护理操作常规，做好周密的预防措施，保证输液的安全、快捷、有效。
参考文献
[1]殷磊.护理学基础.第3版.北京：人民卫生出版社，2
[2]杨婉秋.浅静脉留置针穿刺方法探讨[J].当代护士，1999，7：3
[3]唐晓艳，周桂菊，潘宏芳.静脉留置针应用进展[J].实用护理杂志，2001，17(6)：58—60., 百拇医药(潘红杰)