外科手术病人的心理护理
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参见附件。
【摘要】目的 探讨心理护理在外科手术病人中的应用效果。方法 96例择期手术患者随机分为观察组和对照组各48例，观察组行心理护理，对照组常规护理，对比两组效果。结果 观察组手术依从率100%显著高于对照组87.5%(P<0.05)；无焦虑发生或仅轻度焦虑观察组为26例(54.2%)，显著高于对照组的12例(25.0%)(P<0.01)；观察组患者总满意度100%，显著高于对照组93.75%(P<0.01)。结论 心理护理可保证手术患者顺利接受手术，提高手术前后舒适度，降低内心孤独感和焦虑感，促进术后恢复。
【关键词】外科；心理护理；手术
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1007-8231(2011)05-0077-01
随着现代医学模式的转变，社会心理因素在医学的体现越来越受到重视，有针对性的心理护理也逐渐纳入护理工作主题。外科是用手术方法治疗疾病，创伤性大，易产生较大心理刺激，可导致患者术前紧张、恐惧、焦虑等不良心理状态，直接或间接影响术前准备、术中配合及术后康复。
笔者等对48例手术患者行心理护理，取得了理想效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:择期手术患者96例，男65例，女31例，年龄16-74岁，平均年龄(42.3±17.4)岁，随机分观察组和对照组各48例，两组年龄、性别、文化程度、手术方式无显著差异(P>0.05)，具可比性。
1.2护理措施:
对照组予普外科常规护理。观察组在常规护理基础上行心理护理，具体措施：
⑴术前：多数患者因对手术的担心，易恐惧、紧张、焦虑，这是外科病人普遍现象。患者入院后护士与患者热情沟通，介绍病区环境、管理制度以及责任医师，使之尽快转换角色，熟悉环境，减少陌生感。认真阅读病历，详细了解并全面评估病情，针对不同情况制定个体化护理方案。术前向患者介绍手术可能导致的不适，并指导术前麻醉的配合，说明术中特殊操作的必要性，争取配合。耐心细致回答疑问，尽量满足其合理要求，取得患者及家属信任和配合。尽最大努力消除患者不良心理，使之放心愉快的配合手术。
⑵术中：患者对手术室特殊环境的陌生可导致进入手术室后的孤独、恐惧 [1]。护士应注意患者情绪变化并保持沟通，尽量避免引起患者不安的话题，并向患者讲述同种疾病手术治愈的成功案例，鼓舞患者战胜疾病的信心，更好配合手术。麻醉时护理人员协助患者摆好体位，注意观察麻醉过程中患者变化。手术开始后，注意观察患者生命体征，并与清醒患者不间断交流，可大致向患者介绍手术进展情况，打消患者疑虑，使其顺利完成手术。
⑶术后：手术结束，手术巡回护士送患者回房，病房护士在患者回房前将病床整理整洁，患者回房时向巡回护士了解术中情况。为患者创造安静舒适环境以利术后静养恢复。患者清醒后及时告知手术成功，使患者得以心理安慰。术后疼痛对患者身心是一种极大摧残，护士应及时向患者解释疼痛原因，并采用交流的方式分散注意力，必要时给予相应药物缓解。切口愈合情况是术后患者关心的问题之一，因手术切口的存在，患者心理上会限制肢体活动，不利病情恢复，护士应在换药时告知患者切口愈合情况，并说明一般活动不影响切口愈合。手术室巡回护士术后2天对患者回访，既给患者以亲切感，又能指导术后回复。另外，术后应动员患者家属加入护理工作，这对患者是一种无形鼓励和安慰。
⑷出院指导：出院前针对患者不同情况进行详细健康指导，强调适当锻炼和康复活动可增强体质、促进恢复，并嘱家属保护患者隐私，适当遮掩暴露部位瘢痕，维护患者自尊[2]。
1.3观察指标：观察两组手术依从率、患者焦虑情况及出院前患者总满意度，满意度分不满意、满意、非常满意三个等级，总满意度=满意+非常满意。
1.4统计分析： SPSS13.0软件进行数据分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05有统计意义。
2结果
经上述护理，观察组手术依从率100%，对照组6例因惧怕并发症放弃治疗，手术依从率87.5%，差异显著(P<0.05)；观察组无焦虑发生或仅轻度焦虑26例，对照组仅12例，差异显著(P<0.01)；观察组总满意度100%，显著高于对照组93.75%(P<0.01)，详情见表-1.
3讨论
近几年，心理因素在疾病与健康中的作用越来越受重视，护理模式也从以前的机械执行医嘱转移到人性化护理、心理护理。外科护理就是要使患者排除各种不良心理的干扰，将术前心理状态调整至最佳，以顺利接受手术，为术后的康复奠定基础[3]。笔者等对48例患者进行心理护理，所有患者均顺利接受手术，且术前发生焦虑显著低于对照组，对医护工作总体满意度显著增高，说明经过心理护理可消除术前不良心理因素，使之顺利接受手术，且术后对医务人员表现出较好的认同。
综上所述，对外科手术病人进行围手术期心理护理是有必要的，也是可行的。对手术病人进行心理护理，不仅可以保证患者顺利接受手术，且可提高患者手术前后舒适度，降低患者内心孤独感和焦虑感，对于术后的病情恢复同样有重要作用 ......
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