新生儿肺炎的临床疗效分析
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【摘要】 目的 分析新生儿肺炎治疗的临床疗效。方法 选取我院2010年1月到2011年1月我院收治的248例新生儿肺炎患儿。按其来院顺序随机分为两组，治疗组和对照组，每组各124例。对照组予以常规治疗。治疗组在常规治疗基础上配合使用沐舒坦进行治疗。比较两组治疗的临床疗效。结果 对照组总有效率为81.5%，观察组总有效率为93.5%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)。观察组与对照组在患儿临床症状及体征消失时间方面相比较，患儿恢复正常的时间明显提前，且差异具有统计学意义(P<0.01)。两组患儿在临床救治过程中，均没有发生明显不良反应，患儿普遍耐受良好。两组在不良反应方面相比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗的基础上，早期予以配合使用沐舒坦进行治疗，不但可以加快患儿的恢复速度，缩短住院的时间，而且其临床疗效好，且安全稳定，值得在临床中推广应用。
【关键词】 新生儿肺炎；沐舒坦；临床疗效
【中图分类号】 R725.6【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0384-02
新生儿时期是新生儿肺炎的高发时期[1]。一般发病原因与本时期新生儿身体较弱，很难把其气管内的痰性分泌物排除干净，因而可以导致新生儿窒息并发生死亡。常规治疗方法有抗感染、清理呼吸道、氧疗等，但是总有效率不高。本文选取我院2010年1月到2011年1月我院收治的新生儿肺炎患儿248例，我们在传统治疗方法上，联合沐舒坦予以雾化吸入治疗，疗效确切。现报告如下：
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年1月到2011年1月我院收治的248例新生儿肺炎患儿。所有患儿均伴有不同程度的咳嗽、气促、发热及肺部罗音，且其诊断符合新生儿肺炎诊断标准，同时均排除患有先心病或营养不良等。按其来院顺序随机分为两组，治疗组和观察组，每组各124例。治疗组患儿中，男68例，女46例；年龄为4.7±0.6天；病程为2.4±1.5天。对照组患儿中，男72例，女52例；年龄为5.2±0.3天；病程为2.5±1.3天。两组患儿在性别、年龄、病程上相比较差异不具有统计学意义(P<0.05)，故具有可比性。
1.2方法：
对照组患儿给予常规治疗：雾化吸入湿润气道、氧疗、吸痰术、预防感染、对症及支持治疗等[2]。观察组在对照治疗的基础上应用沐舒坦注射液予以治疗。患儿侧卧位或端坐方位，每次取0.9%生理盐水5ml加入7.5mg的沐舒坦注射液(盐酸氨溴索注射液)进行雾化吸入治疗，每日2次，每次5-10min，7天为一疗程。记录两组患儿病情变化情况及用药后产生的不良反应发生等。
1.3疗效判断标准
根据患儿在治疗后的临床症状及体征进行疗效判定：①显效:治疗5天之内，发热、咳嗽、气促及两肺啰音消失;②有效:治疗5天之内,发热、咳嗽、气促及两肺啰音明显缓解或减轻.③无效:治疗5天后，发热、咳嗽、气促及两肺啰音未见明显好转或加重。此外，总有效例数为显效与有效例数之和。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS 15.0软件数据包进行处理分析，计量资料采用t检验,计数资料用卡方检验,且当P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后临床疗效比较
对照组总有效率为81.5%，观察组总有效率为93.5%，差异具有显著统计学意义(P<0.01)，见表1。
2.2两组患儿临床症状及体征消失时间的比较
观察组与对照组在患儿临床症状及体征消失时间方面相比较，患儿恢复正常的时间明显提前，且差异具有统计学意义(P<0.01)。
2.3两组患儿发生的不良反应比较
两组患儿在临床救治过程中，均没有发生明显不良反应，患儿普遍耐受良好。两组在不良反应方面相比较，差异不具有统计学意义(P>0.05)。
3讨论
新生儿肺炎死亡率高，是新生儿时期的患儿常见的死亡原因之一[3]。新生儿肺炎的病因一般是因为各种因素造成的感染引起的。由于新生儿机体发育不完善,身体的免疫力不高,所以只要有肺部出现感染发生，往往不仅会发生肺部炎症及通换气障碍，更有可能可造成新生儿窒息及心力衰竭。故而,在新生儿肺炎的治疗上，除了科学合理的诊疗以外，尽早发现并接受治疗也是康复的关键，这样可以大大降低新生儿的死亡率。本病在治疗上目前尚没有特效的药物。传统的雾化吸入药物模式，对于新生儿肺炎的患儿来说,无论是稀释痰液还是吸入效果均不理想，国内相关文献研究发现，本病还可产生多种并发症并直接引起新生儿死亡[4]。
沐舒坦(盐酸氨溴索)是德国进口的一种可以溶解痰液的药剂。本药能通过刺激呼吸道黏膜腺液的分泌，从而将痰液的粘稠度予以稀释，此外还能促进肺表明活性物质的分泌，减小肺泡的张力，协同抗生素在肺组织中发挥药理作用以及松弛支气管平滑肌、还有抗氧化,清除养自由基,消除炎性介质等功能[5]。沐舒坦因为疗效确切、不良反应少,且价格较便宜,所以一直在临床工作中广泛使用，同时也是治疗新生儿肺炎安全有效的辅助药品[6]。这里需要特别说明的是，沐舒坦的给药方式包括：口服、静脉滴注以及雾化吸入等多种途径。但是很多患儿由于肺炎病情较重，吞咽功能较差，人为的强行迫使患儿吞咽药物可能加重病情，所以一般临床采用静滴或雾化吸入。结合本组研究，我们采用的正是雾化吸入的方法对患儿进行治疗的。有相关文献研究表明，不同给药方式对沐舒坦疗效的发挥差别不大，不具有统计学意义。同时，单独一种方式给药和联合两种方式给药的疗效差别也不大[7]。因此，我院在对患儿进行治疗的时候选择吸入的方式予以治疗。
结合本组研究，我们发现：在传统治疗方法的基础上配合使用沐舒坦对新生儿肺炎进行治疗，其治疗总有效率可达93.5%，明显高于单纯使用传统方法，且差异具有显著统计学意义(P<0.01)。除此以外，在患儿临床症状及体征消失时间方面，配合使用沐舒坦治疗的患儿病情恢复速度较传统方法治疗的患儿要快，且差异具有统计学意义(P<0.01)。当然，最可贵的就是沐舒坦组患儿未见明显不良反应，具有很高的安全性。
综上所述，对于新生儿肺炎的治疗来说，早期予以配合使用沐舒坦进行治疗，不但可以加快患儿的恢复速度，缩短住院的时间，而且其临床疗效好，且安全稳定，值得在临床中推广应用。
参考资料
[1]王晶瑶.沐舒坦辅助治疗新生儿肺炎疗效观察[J].中国实用医药,2007,(14) ......
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