妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中切除效果分析
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【摘要】 目的：观察妊娠合并子宫肌瘤产妇行剖宫产术并在术中切除子宫肌瘤的临床效果，分析其安全性与可靠性。方法：回顾性分析我院在2010年6月-2011年6月行行剖宫产术同时切除子宫肌瘤的147例妊娠合并子宫肌瘤产妇的临床资料，将其视为研究组；同时选取同时期单纯行剖宫产术的产妇150例，将其视为对照组；记录并对比2组产妇的平均手术时间、术中出血量、术后24h内出血量、恢复肛门排气时间、切口愈合程度、产褥病率、恶露干净时间以及住院时间。结果：2组患者在平均手术时间、术中出血量方面的差异显著(P<0.01)，具有统计学意义；在术后24h内出血量、恢复肛门排气时间、切口愈合程度、产褥病率、恶露干净时间以及住院时间等方面的差异没有统计学意义(P<0.05)，不具可比性。结论：对妊娠合并子宫肌瘤产妇行剖宫产术，并在术中切除子宫肌瘤，具有临床可行性；同时研究显示，该方法具有较高的安全性与可靠性，另外，不仅避免了产妇再次手术的痛苦，也减轻了经济负担。
【关键词】 妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产术；肌瘤切除
【中图分类号】 R711.74【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0393-01
子宫肌瘤是临床中非常常见的容易发生在女性生殖器内的良性肿瘤。子宫肌瘤患者没有明显的临床症状，但是也有非常少的患者表现为腹部触及肿物、伴有压迫感、阴道出血等。我院在2010年6月-2011年6月有147例妊娠合并子宫肌瘤产妇，对其行剖宫产术同时切除子宫肌瘤，现在报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料:我院在2010年6月-2011年6月收治147例妊娠合并子宫肌瘤产妇，对其行剖宫产术同时切除子宫肌瘤，并见该147例患者视为研究组。年龄24-31岁，平均26.3岁。其中，94名产妇在术前诊断中发现子宫肌瘤，其余53名产妇在术中发现子宫肌瘤。子宫肌瘤分型：肌壁间肌瘤77例，浆膜下肌瘤43例，黏膜下肌瘤27例。子宫肌瘤直径在1cm至11cm之间，其中大于5cm者56例。单发79例，多发68例。病理诊断均为子宫平滑肌瘤，均无恶性病变，其中61例合并红色变性，9例合并玻璃样变。全部产妇均没有自然流产史和不孕史。选取同时期单纯行剖宫产术的产妇150例，将其视为对照组。2组产妇在年龄、产次、孕周与新生儿体重等方面的差异没有统计学意义(P>0.05)，不具可比性。2组产妇都没有凝血功能障碍以及其他内外科合并症。
1.2手术方法:2组产妇的麻醉方式根据需要选择为蛛网膜下腔麻醉或者连续硬膜外麻醉，而后行子宫下段剖宫产术。胎儿、胎盘娩出，其后宫体注射、静脉滴注缩宫素各10单位，给予卡前列甲酯栓0.5至1.0mg止血，舌下含服。对宫腔进行擦拭，若发现黏膜下肌瘤则需要先行切除，其余均在子宫切口缝合之后对肌瘤进行切除。为了让瘤体界线清晰，需要对子宫进行按摩，同时对肌瘤的大小、位置以及和子宫肌壁的关系进行检查，以上均明确之后再进行肌瘤切除术。
1.3统计学方法:本组数据采用SPSS 10.0统计学软件进行处理，计量资料采用(±s)表示，组间进行t检验，计数单位采用c2进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2结果
2组患者术中、术后的比较结果见表1。
2组患者在平均手术时间、术中出血量方面的差异显著(P<0.01)，具有统计学意义；在术后24h内出血量、恢复肛门排气时间、切口愈合程度、产褥病率、恶露干净时间以及住院时间等方面的差异没有统计学意义(P<0.05)，不具可比性。
3讨论
建议以下情况可在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术：①带蒂或大部分突向浆膜下的子宫肌瘤；②直径<5cm的子宫体部且靠近子宫切口的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤[1]。对于妊娠合并子宫肌瘤患者，剖宫产指征可以适当放宽，而不应顾忌手术难度及出血量较多勉强阴道分娩。特别是子宫肌瘤较大或阻塞产道时，选择剖宫产同时行子宫肌瘤切除术是比较恰当的[2]。总之，对妊娠合并子宫肌瘤产妇行剖宫产术，并在术中切除子宫肌瘤，具有临床可行性；同时研究显示 ......
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