妊娠期高血压对产妇和围生儿的影响
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【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压对产妇和围生儿的影响。方法 选择2010年5月到2011年2月在我院诊治分娩的妊娠期高血压产妇34例，与同时期在我院产前检查及分娩的健康产妇30例做对照。比较两组产妇和围生儿相关并发症情况。结果研究组剖宫产率、胎盘早剥率、心力衰竭率、低蛋白血症率和产后出血率均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。研究组围生儿的胎死宫内发生率、低出生体重儿发生率、新生儿窒息发生率、新生儿死亡发生率及早产儿的发生率均显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 妊娠期高血压可增加产妇和围生儿的并发症发生率，因此孕期保健，及时确诊并及时有效地治疗极为重要。
【关键词】 产妇；围生儿；妊娠期高血压
【中图分类号】 R714【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0402-02
妊娠高血压疾病(hypertensive disorders in pregnancy)是产科很常见疾病，因其可导致产科出血、感染、抽搐等并发症，并且导致是胎儿宫内窘迫、围生儿死亡等[1]。根据症状轻重分为妊娠期高血压、先兆子痫、子痫，随着程度的加重，对产妇和围生儿的影响也逐渐加重。本文分析2010年5月到2011年2月在我院诊治分娩的妊娠期高血压产妇34例的并发症情况，并与同时期健康产妇相对比，探讨妊娠期高血压对产妇和围生儿的影响。现将结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2010年5月到2011年2月在我院诊治的妊娠期高血压产妇34例为研究组，年龄29～38岁，平均(35.6±12.8)岁；孕周27～42周，平均(36.3±6.2)周。其中妊娠期高血压18例，先兆子痫12例。所有产妇均为单胎。对照组为同时期的健康产妇，共30例，年龄27～39岁，平均(34.3±14.2)岁；孕周28～42周，平均(37.1±7.4)周。所选研究对象既往均无其他系统疾病。两组平均年龄、平均孕周等一般情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
妊娠期高血压患者根据病情不同，给予相应的治疗。对照组健康孕妇给予常规孕前保健。
1.3观察项目
分别观察两组研究对象产妇的并发症情况,包括胎盘早剥、心力衰竭、低蛋白血症、产后出血等，围生儿的并发症包括胎死宫内、低出生体重儿、围生儿窒息、围生儿死亡及早产儿等。比较两组研究对象的分娩方式。
1.4统计学处理
采用SPSS10.0统计学软件进行数据处理，计数资料以百分比表示，采用卡方 检验，当P<0.05时认为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组产妇分娩方式和并发症情况
如表1所示，研究组剖宫产发生率(58.8%)、胎盘早剥发生率(8.8%)、心力衰竭发生率(5.9%)、低蛋白血症发生率(14.7%)和产后出血发生率(23.5)均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组围生儿并发症比较
如表2 所示，研究组围生儿的胎死宫内发生率(5.9)、低出生体重儿发生率(23.5)、新生儿窒息发生率(14.7%)、新生儿死亡发生率(5.9%)及早产儿的发生率(11.8%)均显著高于对照组，两组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
妊娠高血压疾病是产科常见病，多发生在年龄≤20岁或>35岁的初孕妇，包括妊娠期高血压、先兆子痫、子痫、原发高血压并妊娠及因肾病、肾上腺疾病等继发高血压并妊娠等，可表现为高血压、蛋白尿、水肿[2,3]。其发病机制不明，一般认为与多种机制有关，如遗传学说、免疫学说、血管调节物质异常等。妊娠期高血压如治疗不及时，可发展为先兆子痫，甚至子痫。先兆子痫是导致的孕产妇死亡原因的第2位病因，重度先兆子痫可合并胎盘早剥、凝血障碍、HELLP综合征、肝被膜破裂、脑血管病变、肺水肿、心肾功能衰竭、手术产及产后出血等，这些均可增加孕产妇的病死率[4]。子痫的孕产妇病死率在1%～20%，并HELLP综合征者2%～4%。重度先兆子痫可导致胎盘供血不足，从而使胎儿宫内窘迫、出现FGR、早产、低出生体重、死胎、围生儿死亡等，围生儿死亡率可高达150‰～300‰。妊娠期高血压与轻度先兆子痫患者要加强产前检查次数注意病情发展，注意休息，饮食调节，摄入充足蛋白质，蔬菜补足铁与钙剂。应避免过多食盐，一般不用降压、解痉药。重度先兆子痫需住院治疗，解痉止抽、降压、镇静，合理扩容利尿，必要时适时终止妊娠[4]。
本文通过对比分析同时期妊娠期高血压和健康产妇的并发症及围生儿的并发症，结果发现，妊娠期高血压组的产妇剖宫产率、胎盘早剥率、产后出血率、低蛋白血症率、心理衰竭率均明显高于健康产妇，差异具有统计学意义(P<0.05)。而妊娠高血压组的围生儿并发症发生率也明显高于健康产妇组，差异具有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，妊娠期高血压可增加产妇的剖宫产率及产妇和围生儿的并发症发生率 ......
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