实施中心化建设,促进妇幼保健事业科学发展(1)
【摘要】 认真分析当前妇幼保健机构所面临的形势和任务，如何在坚持妇幼卫生工作方针基础上，较好地顺应妇幼保健机构改革与发展的潮流和趋势，找准妇幼保健机构自身生存、发展的定位和方向，实现保健与临床有机地结合，不断提升妇幼保健院的核心竞争力，促进妇幼保健事业的科学、可持续、协调发展，是当前摆在我州妇幼卫生工作者面前的现实问题。坚定不移地实施妇幼保健中心化建设发展战略是解决这一现实问题的必由之路。
【关键词】 妇幼保健事业;中心化建设;科学发展
【中图分类号】 R-19【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0404-02
1充分认识加强妇幼卫生工作的重要意义
妇幼卫生工作作为卫生工作的重要组成部分，是妇女儿童发展的重要内容，也是衡量一个地区政治、经济、社会发展水平和卫生事业发展水平的重要标志。建国以来特别是改革开放以来，各级党委政府高度重视妇幼卫生工作，采取一系列有效措施提高妇幼卫生服务能力，强化保障措施，使妇女儿童的健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。妇女儿童占总人口的2/3，做好妇幼卫生工作，保障妇女儿童的身心健康，直接关系到每个家庭的幸福，社会的和谐、民族的未来，关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。妇幼卫生事业的科学发展，对于促进整个卫生事业的科学发展、实现“人人享有基本医疗卫生服务”奋斗目标、全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会都具有重要的现实意义和深远的历史意义。它的发展，不仅仅是卫生问题，而是社会问题。
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妇幼卫生作为公共卫生服务体系的重要组成部分，服务面广、工作难度大，其发展模式必须从局限于以医疗为主、以提供技术服务为主的框架内解放出来，注重社会因素对健康造成的危害，以“传播健康知识、解除群众疾苦、提高生活质量、延长期望寿命”为最终目的。注重健康教育和行为干预，强调环境治理和预防为主，把妇幼卫生工作与提高人们的生活质量相结合，渗透到人们广泛的生活领域中去。妇女和儿童是一个弱势群体，维护和提高这一群体的健康水平，无疑对于提高全民族的素质和构建和谐社会极为重要。
2妇幼保健事业面临的形势和任务，寻求科学发展之路势在必行
2.1形势和任务的挑战妇幼保健院属全额预算的事业单位，在妇幼保健机构内普遍存在着职工思想不够解放，缺乏紧迫感和危机意识，未实行成本核算，效益意识淡薄，起步晚、起点低、基础差、底子薄、投入不足、发展缓慢的状况。面对我国市场经济体制改革和医疗卫生体制改革，妇幼保健机构作为特定的医疗、预防、保健三位一体的经营实体，必须要有战略的眼光面对当前的挑战和机遇。提升妇幼保健院的核心竞争力，坚持妇幼卫生工作方针，才能加快妇幼保健院的发展。要求妇幼保健院应当具备谋求自身发展，别人难以模仿和超越的防守性；科技不断升级跨越，保健领先的超常性；医疗保健服务的超值性；整合相关领域，衍生系列新服务领域的权变性；标识和口碑有强烈的震撼性和公信性，树立真正意义上的以病人为中心的全方位服务理念，把预防保健服务作为医患之间沟通的桥梁和纽带，以心换心，以服务促发展。
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2.2生存和发展的机遇随着医疗卫生体制改革的深化，基本公共卫生服务均等化的实施，承担基本公共卫生服务技术指导的妇幼保健机构即将进入新一轮的转型时期，妇幼保健机构的业务发展挑战与机遇并存。求生存、求发展，深入贯彻科学发展观，积极了解市场所需，以市场为导向，谋求新思路、寻求新途径、拓展新领域。妇幼卫生工作方针强调的是“保健与临床相结合”，两者是相互促进的，是点与面的关系。而一味强调抓保健，不注重自身临床，其保健院自身的根基不稳、素质不高、内涵贫乏。保健是前提，临床是基础，只有发展了临床，才能促进保健业务和项目的开展。同样，随着保健项目的不断扩展，也促使我们的医务人员不断地去学习新的临床诊疗知识，从而使临床业务和水平得到提升，而提高了抢救危急孕产妇和儿童能力，“两个”死亡率才能得到有效控制。突出保健这个中心，实行保健和临床相结合，让妇幼保健院驶进飞跃发展的快车道。思路决定出路，理念引领行动。没有与时俱进的服务理念作为指导，医院的服务水平就很难跟得上时代的步伐。
“发展才是硬道理”，妇幼保健事业的发展在总结20多年改革实践经验的基础上，紧紧把握医疗保健市场的脉搏，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼卫生方针，认真分析彝州妇幼保健机构实情，提出“母亲安全、儿童优先”、 “一切为妇女、儿童健康服务，追求最大社会满意度”和 “诚信品牌服务，社会效益第一”的目标要求，这也成为当前妇幼保健院摆脱旧的困境、面临新的机遇和挑战之时，加快妇幼保健机构全面建设与发展，实施中心化建设发展战略思路，进一步提升核心竞争力，走科学发展之路。
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3全面实施中心化建设战略决策，推动妇幼卫生事业的发展
3.1中心化建设的内容
主要包括妇女保健中心、围产医学中心和儿童保健中心，三个中心所涵的专业内容如下：
1.妇女健康中心(一个，提高妇女保健质量及收入)
基本妇科(一级学科生殖健康)：设有妇科疾病门诊和妇科病区(微创诊疗、乳腺外科)
全科保健与健康管理(一级学科：妇女全面体检与综合保健)下设以下几个二级专业学科：妇科肿瘤(筛查、诊断、防治)、计划生育(咨询、人流、预防培训)、宫颈(筛查、诊断、防治)、乳腺(筛查、诊断、防治)、妇科内分泌：内分泌疾病、更年期保健、青春期保健、饮食营养运动指导:饮食结构指导、营养补充安全性分析、肥胖控制与形体促进慢病康复与老年保健:糖尿病、代谢综合征、关节炎、骨质疏松、老年性阴道炎。
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2.围产医学中心(一个，增加通用设备使用率)
产科病区(一级学科：产前评估、产时质量控制、产后住院)：开设一、二两个病区(普通病房、温馨病房、VIP病房)，产房独立管理功能共用(普通产房、隔离产房、家化产房)，开展顺产人性化分娩(镇痛、无痛、陪伴、导乐分娩)。
围产保健(一级学科)，下设以下几个二级专业学科：孕前保健(孕前筛查、孕前检查、孕前准备、辅助生育)、孕期全面检查与综合保健(常规围产保健)、高危妊娠管理(妊娠高血压、高血脂、肥胖、糖尿病)、孕期饮食营养个体化指导(胎儿发育环境控制)、饮食结构适宜性监测与个体化指导、体重控制、营养成分摄入安全性定量分析与指导、妊娠糖尿病饮食控制指导、环境危害因素筛查与指导、哺乳质量监测与促进(婴儿营养与代谢状态优化)、乳汁营养成分检测评估与个体化调节指导、催乳综合指导、乳腺疾病诊治指导、人工喂养指导、添加辅食效果评估与个体化指导、产后康复(不适症状消除及盆腔机能康复)。
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3.儿童健康中心(四个，全面建设)
基本儿科(全科、一级学科)：儿科疾病门诊(含专家门诊)与儿科病区(设普通病房、温馨病房、VIP病房)：新生儿科/新筛/NICU、新生儿全面检查与综合保健(出院前进行，长期健康管理)、儿内科(含呼吸、消化科)、儿外科。
儿童全科体检与健康管理(一级学科)，下设以下几个二级专业学科：免疫接种与疾病预防、五官保健：视力筛查与保健(0-3岁)、听力筛查与保健(0-3岁)、口腔检查与保健(1-12岁)、婴幼儿发育监测及饮食营养指导(-12岁，临床专业级)、认知心理评估与训练(-6岁感知觉、注意、记忆、逻辑、言语)、运动功能监测与促进(-6岁功能检测、物理康复、被动训练、主动训练)、体质监测与促进(2-6岁国家体质监测与个体化促进指导), 百拇医药(庞玲)
【关键词】 妇幼保健事业;中心化建设;科学发展
【中图分类号】 R-19【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0404-02
1充分认识加强妇幼卫生工作的重要意义
妇幼卫生工作作为卫生工作的重要组成部分，是妇女儿童发展的重要内容，也是衡量一个地区政治、经济、社会发展水平和卫生事业发展水平的重要标志。建国以来特别是改革开放以来，各级党委政府高度重视妇幼卫生工作，采取一系列有效措施提高妇幼卫生服务能力，强化保障措施，使妇女儿童的健康水平明显提高，孕产妇死亡率、婴儿及5岁以下儿童死亡率等主要指标持续下降。妇女儿童占总人口的2/3，做好妇幼卫生工作，保障妇女儿童的身心健康，直接关系到每个家庭的幸福，社会的和谐、民族的未来，关系到全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会目标的实现。妇幼卫生事业的科学发展，对于促进整个卫生事业的科学发展、实现“人人享有基本医疗卫生服务”奋斗目标、全面建设小康社会和构建社会主义和谐社会都具有重要的现实意义和深远的历史意义。它的发展，不仅仅是卫生问题，而是社会问题。
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妇幼卫生作为公共卫生服务体系的重要组成部分，服务面广、工作难度大，其发展模式必须从局限于以医疗为主、以提供技术服务为主的框架内解放出来，注重社会因素对健康造成的危害，以“传播健康知识、解除群众疾苦、提高生活质量、延长期望寿命”为最终目的。注重健康教育和行为干预，强调环境治理和预防为主，把妇幼卫生工作与提高人们的生活质量相结合，渗透到人们广泛的生活领域中去。妇女和儿童是一个弱势群体，维护和提高这一群体的健康水平，无疑对于提高全民族的素质和构建和谐社会极为重要。
2妇幼保健事业面临的形势和任务，寻求科学发展之路势在必行
2.1形势和任务的挑战妇幼保健院属全额预算的事业单位，在妇幼保健机构内普遍存在着职工思想不够解放，缺乏紧迫感和危机意识，未实行成本核算，效益意识淡薄，起步晚、起点低、基础差、底子薄、投入不足、发展缓慢的状况。面对我国市场经济体制改革和医疗卫生体制改革，妇幼保健机构作为特定的医疗、预防、保健三位一体的经营实体，必须要有战略的眼光面对当前的挑战和机遇。提升妇幼保健院的核心竞争力，坚持妇幼卫生工作方针，才能加快妇幼保健院的发展。要求妇幼保健院应当具备谋求自身发展，别人难以模仿和超越的防守性；科技不断升级跨越，保健领先的超常性；医疗保健服务的超值性；整合相关领域，衍生系列新服务领域的权变性；标识和口碑有强烈的震撼性和公信性，树立真正意义上的以病人为中心的全方位服务理念，把预防保健服务作为医患之间沟通的桥梁和纽带，以心换心，以服务促发展。
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2.2生存和发展的机遇随着医疗卫生体制改革的深化，基本公共卫生服务均等化的实施，承担基本公共卫生服务技术指导的妇幼保健机构即将进入新一轮的转型时期，妇幼保健机构的业务发展挑战与机遇并存。求生存、求发展，深入贯彻科学发展观，积极了解市场所需，以市场为导向，谋求新思路、寻求新途径、拓展新领域。妇幼卫生工作方针强调的是“保健与临床相结合”，两者是相互促进的，是点与面的关系。而一味强调抓保健，不注重自身临床，其保健院自身的根基不稳、素质不高、内涵贫乏。保健是前提，临床是基础，只有发展了临床，才能促进保健业务和项目的开展。同样，随着保健项目的不断扩展，也促使我们的医务人员不断地去学习新的临床诊疗知识，从而使临床业务和水平得到提升，而提高了抢救危急孕产妇和儿童能力，“两个”死亡率才能得到有效控制。突出保健这个中心，实行保健和临床相结合，让妇幼保健院驶进飞跃发展的快车道。思路决定出路，理念引领行动。没有与时俱进的服务理念作为指导，医院的服务水平就很难跟得上时代的步伐。
“发展才是硬道理”，妇幼保健事业的发展在总结20多年改革实践经验的基础上，紧紧把握医疗保健市场的脉搏，坚持“以保健为中心，以保障生殖健康为目的，实行保健与临床相结合，面向群体，面向基层和预防为主”的妇幼卫生方针，认真分析彝州妇幼保健机构实情，提出“母亲安全、儿童优先”、 “一切为妇女、儿童健康服务，追求最大社会满意度”和 “诚信品牌服务，社会效益第一”的目标要求，这也成为当前妇幼保健院摆脱旧的困境、面临新的机遇和挑战之时，加快妇幼保健机构全面建设与发展，实施中心化建设发展战略思路，进一步提升核心竞争力，走科学发展之路。
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3全面实施中心化建设战略决策，推动妇幼卫生事业的发展
3.1中心化建设的内容
主要包括妇女保健中心、围产医学中心和儿童保健中心，三个中心所涵的专业内容如下：
1.妇女健康中心(一个，提高妇女保健质量及收入)
基本妇科(一级学科生殖健康)：设有妇科疾病门诊和妇科病区(微创诊疗、乳腺外科)
全科保健与健康管理(一级学科：妇女全面体检与综合保健)下设以下几个二级专业学科：妇科肿瘤(筛查、诊断、防治)、计划生育(咨询、人流、预防培训)、宫颈(筛查、诊断、防治)、乳腺(筛查、诊断、防治)、妇科内分泌：内分泌疾病、更年期保健、青春期保健、饮食营养运动指导:饮食结构指导、营养补充安全性分析、肥胖控制与形体促进慢病康复与老年保健:糖尿病、代谢综合征、关节炎、骨质疏松、老年性阴道炎。
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2.围产医学中心(一个，增加通用设备使用率)
产科病区(一级学科：产前评估、产时质量控制、产后住院)：开设一、二两个病区(普通病房、温馨病房、VIP病房)，产房独立管理功能共用(普通产房、隔离产房、家化产房)，开展顺产人性化分娩(镇痛、无痛、陪伴、导乐分娩)。
围产保健(一级学科)，下设以下几个二级专业学科：孕前保健(孕前筛查、孕前检查、孕前准备、辅助生育)、孕期全面检查与综合保健(常规围产保健)、高危妊娠管理(妊娠高血压、高血脂、肥胖、糖尿病)、孕期饮食营养个体化指导(胎儿发育环境控制)、饮食结构适宜性监测与个体化指导、体重控制、营养成分摄入安全性定量分析与指导、妊娠糖尿病饮食控制指导、环境危害因素筛查与指导、哺乳质量监测与促进(婴儿营养与代谢状态优化)、乳汁营养成分检测评估与个体化调节指导、催乳综合指导、乳腺疾病诊治指导、人工喂养指导、添加辅食效果评估与个体化指导、产后康复(不适症状消除及盆腔机能康复)。
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3.儿童健康中心(四个，全面建设)
基本儿科(全科、一级学科)：儿科疾病门诊(含专家门诊)与儿科病区(设普通病房、温馨病房、VIP病房)：新生儿科/新筛/NICU、新生儿全面检查与综合保健(出院前进行，长期健康管理)、儿内科(含呼吸、消化科)、儿外科。
儿童全科体检与健康管理(一级学科)，下设以下几个二级专业学科：免疫接种与疾病预防、五官保健：视力筛查与保健(0-3岁)、听力筛查与保健(0-3岁)、口腔检查与保健(1-12岁)、婴幼儿发育监测及饮食营养指导(-12岁，临床专业级)、认知心理评估与训练(-6岁感知觉、注意、记忆、逻辑、言语)、运动功能监测与促进(-6岁功能检测、物理康复、被动训练、主动训练)、体质监测与促进(2-6岁国家体质监测与个体化促进指导), 百拇医药(庞玲)