浅谈抗精神病药物的不良副反应
【中图分类号】 R917【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 07-0329-02
精神障碍的治疗分为两个方面，即躯体治疗和心理治疗，躯体治疗主要是药物治疗和电抽搐治疗，其中药物治疗是改善精神障碍的主要措施。本文仅对抗精神病药物分类和副反应做一介绍。
抗精神病药物是指主要用于治疗精神分裂症和其他精神病症状的精神障碍的一大类药物，在治疗上主要分为二类，一类是以氯丙嗪为代表的多巴胺受体阻滞剂，一类是以利培酮为代表的非典型抗精神病药。在临床上所有的抗精神病药物的治疗作用可归纳为三个方面：治疗精神病阳性和阴性症状、镇静作用、预防疾病多发。抗精神病药物在使用的过程中常有副反应出现，处理和预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要，患者的监护人掌握识别抗精神病药物的副反应，对病人的康复和降低患者治疗的风险性尤其重要，常见的不良反应和处理如下：
1锥体外系反应
系多巴胺受体阻滞剂治疗最常见的神经系统副作用，有以下几个表现形式：
1.1急性肌张力障碍：一般在开始或早期用药时出现，主要表现为不自主的奇特的体位，比如眼上翻、斜颈、面部怪相、吞咽困难、角弓反张、脊柱侧弯等，发生以上情况应立即送患者到专科医院处理治疗，肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg即立即缓解。
1.2静坐不能：在治疗1-2周时出现，主要表现为无法控制的激动不安、不能静坐、反复走动或原地踏步，服用苯二氮苯类和心得安治疗有效。
1.3类帕金森症：临床上发生最多的不良反应，一般发生在治疗后1-2月，主要表现为运动不能、肌张力高、震颤、面具脸、慌张步态，服用抗胆碱能药物盐酸苯海索片有效。
1.4迟发性运动障碍：在治疗后几年发生，主要表现为不自主的、有节律的刻板式运动为症状，睡眠时消失、情绪激动时加重，治疗上预防为主，建议选用最低有效剂量的抗精神病药物进行治疗。
2其他神经系统不良反应
2.1恶性症状群：是一种少见的严重的不良反应，主要表现为意识障碍、肌肉强直、高热，治疗上除立即停用抗精神病药物外，可使用溴隐亭治疗。
2.2癫痫发作：多见于使用氯丙嗪和氯氮平的患者。
3自主神经的副作用
长期服用抗精神病药物可出现：口干、视力模糊、排尿困难、便秘等症状，严重时可出现尿潴留、麻痹性肠梗阻。
4体重和代谢内分泌的副作用
主要表现为体重增加和催乳素分泌增加，甚至诱发糖尿病。
5精神方面的副作用
主要表现为过度镇静，也可出现头昏和体位性低血压。氯丙嗪和氯氮平可出现撤药反应，如失眠、焦虑、不安等表现。
6其他副反应
氯氮平可出现粒细胞缺乏症，硫利达嗪可致心电图QT间期延长。有的患者可出现罕见的变态反应，发生剥脱性皮炎，应立即停药治疗。
综上所述，抗精神病药物属于专科用药，其药物不良反应较多，必须在医生指导下使用，在服药期间应密切观察 ，一旦发现有不良反应出现，应立即到专科医院进行处理，才能保证正确的用药，保证患者的安全。, http://www.100md.com(李美岚 杜海英)
精神障碍的治疗分为两个方面，即躯体治疗和心理治疗，躯体治疗主要是药物治疗和电抽搐治疗，其中药物治疗是改善精神障碍的主要措施。本文仅对抗精神病药物分类和副反应做一介绍。
抗精神病药物是指主要用于治疗精神分裂症和其他精神病症状的精神障碍的一大类药物，在治疗上主要分为二类，一类是以氯丙嗪为代表的多巴胺受体阻滞剂，一类是以利培酮为代表的非典型抗精神病药。在临床上所有的抗精神病药物的治疗作用可归纳为三个方面：治疗精神病阳性和阴性症状、镇静作用、预防疾病多发。抗精神病药物在使用的过程中常有副反应出现，处理和预防药物的不良反应与治疗原发病同等重要，患者的监护人掌握识别抗精神病药物的副反应，对病人的康复和降低患者治疗的风险性尤其重要，常见的不良反应和处理如下：
1锥体外系反应
系多巴胺受体阻滞剂治疗最常见的神经系统副作用，有以下几个表现形式：
1.1急性肌张力障碍：一般在开始或早期用药时出现，主要表现为不自主的奇特的体位，比如眼上翻、斜颈、面部怪相、吞咽困难、角弓反张、脊柱侧弯等，发生以上情况应立即送患者到专科医院处理治疗，肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg即立即缓解。
1.2静坐不能：在治疗1-2周时出现，主要表现为无法控制的激动不安、不能静坐、反复走动或原地踏步，服用苯二氮苯类和心得安治疗有效。
1.3类帕金森症：临床上发生最多的不良反应，一般发生在治疗后1-2月，主要表现为运动不能、肌张力高、震颤、面具脸、慌张步态，服用抗胆碱能药物盐酸苯海索片有效。
1.4迟发性运动障碍：在治疗后几年发生，主要表现为不自主的、有节律的刻板式运动为症状，睡眠时消失、情绪激动时加重，治疗上预防为主，建议选用最低有效剂量的抗精神病药物进行治疗。
2其他神经系统不良反应
2.1恶性症状群：是一种少见的严重的不良反应，主要表现为意识障碍、肌肉强直、高热，治疗上除立即停用抗精神病药物外，可使用溴隐亭治疗。
2.2癫痫发作：多见于使用氯丙嗪和氯氮平的患者。
3自主神经的副作用
长期服用抗精神病药物可出现：口干、视力模糊、排尿困难、便秘等症状，严重时可出现尿潴留、麻痹性肠梗阻。
4体重和代谢内分泌的副作用
主要表现为体重增加和催乳素分泌增加，甚至诱发糖尿病。
5精神方面的副作用
主要表现为过度镇静，也可出现头昏和体位性低血压。氯丙嗪和氯氮平可出现撤药反应，如失眠、焦虑、不安等表现。
6其他副反应
氯氮平可出现粒细胞缺乏症，硫利达嗪可致心电图QT间期延长。有的患者可出现罕见的变态反应，发生剥脱性皮炎，应立即停药治疗。
综上所述，抗精神病药物属于专科用药，其药物不良反应较多，必须在医生指导下使用，在服药期间应密切观察 ，一旦发现有不良反应出现，应立即到专科医院进行处理，才能保证正确的用药，保证患者的安全。, http://www.100md.com(李美岚 杜海英)