阿托伐他汀治疗糖尿病下肢血管病变的临床观察(2)
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本研究对合并下肢血管病变的2型糖尿病患者，在维持原有降糖治疗的同时，给予阿托伐他汀调脂治疗。本研究中，以ABI和IMT为主要研究参数，探讨阿托伐他汀对2型糖尿病患者下肢血管病变的治疗效果。6个月后发现患者的血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏CRP(hs-CRP)明显下降，而ABI值升高明显，IMT值下降明显。在T2DM患者中,ABI与IMT呈明显负相关,与国内外文献报道一致[11，12]。本研究结果表明,阿托伐他汀能使颈动脉IMT变薄。我们检测了患者治疗前后的ABI和IMT值的变化，对照组在治疗前后没有明显变化，而治疗组在随访结束后ABI值明显上升，而IMT值明显下降。阿托伐他汀治疗后,可显著降低hs-CRP水平,阿托伐他汀可通过其抗炎、抗氧化及调脂等作用而发挥其对2型糖尿病大血管的保护作用,并改善和延缓2型糖尿病合并下肢血管病变的进程。
他汀类所致明显不良反应主要包括的肌肉损害和肝毒性。有报道,长期应用HMG-CoA还原酶抑制剂,可使血清转氨酶升高,但一般发生在治疗后3-12个月。我们在用药期间未发现有转氨酶升高者,可能与我们观察时间短有关,在长期应用时,需继续监测其不良反应。本研究中有一人因肌酶升高，肌痛而退出实验，所以用阿托伐他汀治疗过程中要注意检测肌酶，警惕某些严重副作用。
通过本次研究我们发现，联用阿托伐他汀治疗2型糖尿病下肢血管病变后，患者的血脂有明显降低，下肢大血管病变有明显改善，并且不良反应少，依从性和安全性均比较理想。可以作为糖尿病下肢血管病变患者的首选降脂药物，并可明显改善患者预后，使患者从中获益。
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