动力髋螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折护理探讨(1)
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【摘要】 目的 探讨动力髋螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折临床效果及护理。方法 选择我院2007年10月至2010年5月新鲜股骨粗隆间骨折86例。将上述患者分为两组，观察组和对照组。对照组采用动力髋螺钉固定，观察组采用动力髋螺钉联合拉力螺钉固定。结果 两组患者治疗后根据髋关节功能恢复情况进行疗效评定，观察组与对照组总优良率比较，差异有统计学意义，P<0.05。结论 动力髋螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折在髋关节功能恢复方面优于单纯应用动力髋螺钉，值得临床借鉴。
【关键词】 股骨粗隆间骨折；老年；动力髋螺钉；拉力螺钉；护理
【Abstract】 Objective To investigate the dynamic hip screw lag screw combined treatment of intertrochanteric femoral fractures in clinical efficacy and care. Method in our hospital from October 2007 to May 2010 the fresh 86 cases of intertrochanteric fractures. The patients were divided into two groups to observe and control groups. Control group dynamic hip screw, dynamic hip screw group were observed joint screw fixation. According to the results of two groups of patients after treatment of hip joint function recovery efficacy evaluation, observation group and control group, the total fine rate, the difference was statistically significant, P <0.05. Conclusion lag screws of dynamic hip screw combined treatment of intertrochanteric femoral fractures in the hip joint function better than the simple application of dynamic hip screw, is worthy of reference.
【Keywords】 intertrochantericfracture;elderly;dynamic hipscrew;lag screw;care
【中图分类号】 R683.4【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 08-0663-02
股骨粗隆间骨折又称股骨转子间骨折。是常见股骨损伤之一，也是老年人常见损伤。由于粗隆部血运丰富，骨折后极少不愈合，但易发生髋内翻，高龄患者长期卧床引起并发症较多，病死率较高。所以治疗的目标是降低死亡率和减少髋内翻的发生率。本文采用动力髋螺钉联合拉力螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折，观察疗效，报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择我院2007年10月至2010年5月新鲜股骨粗隆间骨折86例。致伤原因：跌伤46例，车祸伤18例，高处坠落伤12例，其他10例。将以上患者分为两组，观察组和对照组。其中观察组44例，男24例，女20例，年龄60～76岁，平均年龄69.8±8.7岁，患肢：左侧14例，右侧30例；按照Evans分型，顺转子间骨折Ⅰ型14例，Ⅱ型10例，Ⅲ12例，Ⅳ8例。对照组42例，男20例，女22例，年龄59～75岁，平均年龄70.1±9.2岁，患肢：左侧12例，右侧30例；按照Evans分型，顺转子间骨折Ⅰ型12例，Ⅱ型10例，Ⅲ12例，Ⅳ8例。两组患者在性别、年龄、患肢、骨折类型等方面，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2方法
经术前准备，两组患者均为硬膜外麻醉。常规消毒铺巾。自大转子顶点上方2～4cm开始，向下经大转子中点，沿大腿外侧作一纵行切口。钝性分离股外侧股骨粗隆间及股骨颈基底部以及骨折端。将患肢在外展内旋位复位，复位后在患肢粗隆下加垫，颈前倾角为水平位。
1.2.1对照组采用动力髋螺钉固定
显露股骨大粗隆外侧及股骨上段，将骨折处复位，C臂透视下骨折复位良好，取直径2mm克氏针2枚于大粗隆上部方向斜行打入临时固定骨折，C臂X光机透视确认复位良好后，紧贴骨颈前方置入一枚直径lmm克氏针确定前倾角。在大粗隆顶点下方2～2.5cm水平用1350导针在正侧位上均位于中心位置，控制导针深度至刚入髋臼缘针打入长度;测量导针打入长度。经扩孔和攻丝置入粗滑动螺钉后再拔出导针，于股骨的正外侧，在金属板的钉孔内，分别打入皮质骨螺钉。
1.2.2观察组采用动力髋螺钉联合拉力螺钉固定
显露股骨大粗隆外侧及股骨上段，将骨折处复位，骨折复位良好，取直径2mm克氏针2枚于大粗隆上部向股骨头上部斜行打入临时固定骨折，C臂X光机透视确认后，紧贴股骨颈前方置入一枚直径lmm克氏针确定前倾角。在大粗隆间约2.5Cm处应用1350动力髋螺钉导向器向该股骨头颈方向打入克氏针并暂时固定，C臂X光机透视检查骨折复位情况以及导针在股骨头位置，深度是否合适，正位将导针置于股骨头下1.0cm张力带和压力处，侧位位于股骨颈长轴。选择合适长度的滑动螺钉，拧入，上好滑槽套筒钢板，并将钢板螺钉拧紧，透视下平行于滑动螺钉在其上方旋入1、2枚拉力螺钉 ......
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