间苯三酚应用于绝经后取环效果观察
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【摘要】 目的:探讨提高有内外科合并症的妇女绝经后取环成功率的有效方法及安全性。方法：将92例绝经后要求取环妇女分为3组，观察3组术中宫颈扩张情况、疼痛反应、取环顺利率和药物不良反应。结果：宫颈扩张情况、取环顺利率和疼痛反应A组与C组间有显著性差异，B组与C组间有显著性差异，A组与B组间无显著性差异; 药物不良反应:A组无任何不适，B组有4例出现轻度恶心、腹泻，2例出现一过性畏寒发热,C组有2例恶心。结论：间苯三酚应用于绝经后取环安全、有效,成功率高，副作用小，尤其适用于有米索前列醇及雌激素使用禁忌症的绝经后妇女。
【关键词】 间苯三酚，米索前列醇，结合雌激素，绝经后 取环
【Abstract】 Objective:To improve success rate of effective methods and safety with the medical and surgical complications in postmenopausal women who wants to take ring. Methods:92 cases of postmenopausal women who wants to take ring divided into 3 groups: observation of 3 cases of cervical dilatation, pain response, and ring taken smoothly and the rate of adverse drug reactions. Results:Of cervical dilatation and take the ring smooth rate and pain reaction of A group and C group there was a significant difference,between the B group and C group, there was a significant difference,between the A group and B group, no significant difference，the rate of adverse drug reactions:A group without any discomfort,group B, 3 patients experienced mild nausea, diarrhea, 2 cases of transient chills, fever,2 cases in group C nausea. Conclusion:Benzene three phenol used in postmenopausal loop picking is safe, effective, high success rate, less side effect, especially suitable for the postmenopausal women who can not use misoprostol and estrogen。
【Key words】 Benzene three phenol, Misoprostol, In combination with estrogen, Postmenopausal Take the ring
【中图分类号】 R917【文献标识码】 B【文章编号】 1007-8231(2011) 09-0973-02
我国目前最主要的避孕措施为上环，尤其是农村妇女，有一部分妇女在绝经后因惧怕取环疼痛而不及时取环，造成取环困难、失败率高,并发症增加。为减轻取环者痛苦,提高手术质量,防止并发症的发生,我院取环前应用结合雌激素片和米索前列醇片,取得了较好的效果,但因绝经后妇女往往合并一些内外科疾病而成为雌激素和米索前列醇使用的禁忌者，我院自2009年以来对有禁忌症的绝经妇女术前使用间苯三酚，也起到了较好的效果，现报道如下
1 临床资料
1.1 一般资料 2009年1月—2011年9月来我院取环的绝经2年以上的妇女92例,经询问病史，妇科检查、阴道清洁度、血常规、肝肾功能及B超等检查，将有内外科合并症雌激素和米索前列醇应用禁忌的36例设为A组。无内外科合并症的56例分成2组：B组28例，C组28例。其中A组年龄49～72岁,绝经时间2～12年，上环时间10～36年，B组年龄48～73岁,绝经时间2～13年，上环时间9～37年，C组年龄49～72岁,绝经时间2～12年,上环时间10～37年。3组上环型号为宫内金属环(圆形或宫形)，A组与其他两组间除内外科合并症方面有差异，在年龄、带环时间、绝经后时间均无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 A组术前15分钟肌注间苯三酚80mg;另外56例无明显内外科合并症分成两组：B组术前3小时口服米索前列醇片600μg;C组术前5天口服结合雌激素片0.625mg/d。用药后均行手术取环,观察3组术中宫颈扩张情况、疼痛反应、一次取环顺利率和药物不良反应。手术由专人操作。
1.3 评价指标
1.3.1 宫颈扩张程度:显效:可进6号以上扩宫器。有效:可进4-5号扩官器。无效:宫颈紧张、宫口未开,用力可放入探针,甚至探针无法进入宫颈内口。
1.3.2 疼痛分级标准 按WHO的疼痛分级标准分为4级。0级:无痛及无腰酸腹胀,稍感不适;Ⅰ级:轻痛,腰酸腹胀可忍受,微汗或不出汗;Ⅱ级:明显腰酸腹胀伴出汗、呼吸急促,仍可忍受;Ⅲ级:剧烈疼痛,不能忍受,烦躁不安、喊叫[1]。
1.3.3 手术效果判定标准 取环顺利:无明显疼痛,取环器进出宫颈内口无阻力,将环顺利取出;取环困难:受术者感疼痛但能耐受,取环阻力大,环变型,拉丝取出或刮宫后取出;失败:未能取出,1.3.4 药物不良反应 如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、畏寒、发热、术后阴道出血。
1.3.5 统计学处理 采用SPSS11.0应用软件,计量资料采用t检验,计数资料采用X2检验。
2 结果
2.1 3组受术者宫颈扩张情况比较,见表1。
表1 3组术中宫颈扩张程度比较
A组与B组间比较差异无显著性，P>0.05，A组与C组间比较差异有显著性，B组与C组间比较差异有显著性，P<0.05
2.2 3组受术者镇痛情况比较,见表2
表2 3组受术者镇痛情况比较[例(%)]
A组与B组间比较差异无显著性，P>0.05，A组与C组间比较差异有显著性，B组与C组间比较差异有显著性，P<0.05
2.3 3组受术者取环情况比较，见表3。
表3 3组受术者取环情况比较[[例(%)]
A组与B组间比较差异无显著性，P>0.05，A组与C组间比较差异有显著性，B组与C组间比较差异有显著性，P<0.05
2.4 药物不良反应:A组无任何不适，B组有4例出现轻度恶心、腹泻 ......
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