无创通气在中重度COPD治疗中对动脉血气及肺功能的影响
 |
| 第1页 |
参见附件。
【摘要】 目的 研究无创通气在中、重度COPD治疗时，对PH、PaO2、PaCO2及PEF、FEV1%的影响。方法 将66例中重度COPD患者随机分为两组，即药物治疗组(对照组)和无创通气+药物治疗组(实验组)，每组各33例，比较治疗3天后，两组动脉血气分析中的PH、PaO2、PaCO2变化及治疗6天后两组肺功能中FEV1%和PEF的改变。结果 实验组在治疗后PH、PaO2值升高和PaCO2值降低较对照组显著(P<0.05)。结论 无创通气在中、重度COPD治疗中可改善血气分析及肺功能。
【关键词】 无创通气；COPD；肺功能
【中图分类号】 R562.2+5【文献标识码】 A【文章编号】 1007-8231(2011) 09-0984-02
Effects of moderate to severe COPD treated by noninvasive ventilation on arterial blood gas and pulmonary function
DU Yanping JIANG Xingtang DENG Liping et al
Department of Respiratory Medicine, The lst Clinical college, Xianmen
University School of Medicine(Xiamen Zhongshan Hospital), Xiamen 361004,China
【Abstract】 Objective To study PH , PaO2 , PaCO2 in acterial blood gas and PEF, FEV1% in pulmonary function of patients with moderate to severe COPD treated by noninvasive ventilation. Methods sixty-six cases of severe COPD were divided into two groups. One group was treated by drugs(control group), the other group were treated by noninvasive ventilation and the drugs(experiment group). The comparison was made on the changes of PH , PaO2 , PaCO2 in the arterial blood gas before and after the treatment between the two groups. And also the changes of FEV1% and PEF in pulmonary function before and after treatment and between the two groups. Results Significant differences were found in the experiment group of the improvement of PH and PaO2 FEV1% and PEF in pulmnary function and the decreased value of PaCO2 before and after the treatment, compared with the control group(P<0.05). Conclusion The use of noninvasive ventilation in treating moderate to severe COPD can improve arterial blood gas and pulmonary function.
【Key words】 noninvasive ventilation COPD pulmonary function
我科于2010年3月～2011年9月将无创通气应用于中、重度COPD中取得了满意的疗效，报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象
66例患者中，男39例，女27例，年龄19～76岁，平均年龄52±15岁。均符合文献[1]中、重度COPD的诊断标准并排除并发气胸、休克、意识模糊、咯血、食道返流、消化道出血、气道分泌物增多、上气道阻塞等病例。随机分为两组，药物治疗组(对照组)33例，男20例，女13例，年龄25～75岁，平均年龄53±16岁；无创通气+药物治疗组(实验组)33例，男19例，女14例，年龄27～76岁，平均年龄54±15岁。两组年龄、性别及入选条件等比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组常规应用祛痰、吸氧、抗炎、控制感染、解痉、平喘、补液，纠正电解质和酸碱平衡紊乱，营养支持等治疗。实验组在相同药物治疗的基础上，加用无创通气，应用美国伟康公司生产的BIPAP Duet Lx型呼吸机，采用ST(自主呼吸/时间切换)模式，压力支持通气(PSV)+吸气末正压(PEEP)。IPAP即PSV范围(8～15cmH2O)，EPAP即PEEP范围(4～10cmH2O)，呼吸比1:2～2.5，呼吸频率16～22次，无创通气时间5～8小时，6天为一疗程。根据病人情况选择不同型号的鼻罩或面罩，根据血氧饱和度调整氧流量。耐心调整鼻面罩松紧度及IPAP、EPAP的参数，直到患者能适应。
66例患者均在COPD中、重度急性发作时和治疗72小时时行血气分析进行对比；疗程结束后(治疗第6天)测定肺功能并与发作时肺功能中的FEV1%和PEF进行对比。
1.3 统计分析
结果用均数±标准差(X±s)表示，两组间比较采用配对t检验。P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组动脉血气分析变化
对照组与实验组患者发作时和治疗2天和3天后PaCO2下降，实验组在治疗后PH 、PaO2升高和PaCO2降低较对照显著(P<0.05)；对照组治疗后PaCO2下降及PaO2升高较治疗前有显著性差异(P<0.05)；实验组治疗后PaCO2下降及PH 、PaO2升高较治疗前有显著性差异(P<0.05)，见表1。
2.2 两组肺功能变化
对照组与实验组分别在治疗第6天查肺功能与本组发作时肺功能比较，其提高值(即△FEV1%和△PEF),实验组较对照组具有显著性差异(P<0.05);两组治疗后FEV1%和PEF的升高较本组治疗前有显著性差异(P<0.01)，见表2
2.3 并发症
实验组出现血液动力学改变5例 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2117kb)。